2016-11-15 17:05 来源:网友分享
1、做好妄想症患者的心理护理:这需要治疗人员精确了解,患者产生心理障碍的原因,帮助患者认识到他们的某些观念,和行为是不合理的,以及这种行为,和观念可能造成的不良后果,使患者清楚地认识到,哪些想法和行为是正确合理的,哪些是错误的、不合理的。
2、做好相关疾病知识的宣教:这项工作,有利于患者克服病态心理,树立治愈信心。医生可抽时间组织患者,学习妄想症相关知识,增强患者对这种精神疾病的认识,让他们因为对疾病的透彻了解,而消除顾虑、保持自信乐观的心态。这样的患者,自然会积极配合治疗与护理。
3、不要忽视行为干预:妄想症患者,出现妄想症状以后,要第一时间做好行为干预,制止其实施妄想症的过激行为,绝对不能姑息迁就,必要的话,甚至可以通过,强制性手段进行控制。当然,这一过程的实施,最好遵循因势利导,循序渐进的原则。
4、保持平等心态尊重并爱护患者,如在患者面前避免高人一等,要谦虚、热情、亲切地对待患者,切忌歧视、讽刺、戏弄患者。要爱护患者,不能拿发病期的病态言行,作为笑料的内容,要使其产生信赖感和安全感。
5、要以好的修养和耐心对待患者,由于患者心理负担较重,心情不好,容易出现情绪激动、待人暴躁,甚至谩骂他人。对此,应保持冷静、避免与之争论。要宽慰谅解他们,对患者的合理要求,要尽量给予满足,不能办到的事应予耐心解释,避免强迫命令,不要许愿和欺骗患者。
6、及时为康复期患者来解开心结,有的患者在发病期间,与亲属有过无理言行,家属感到非常的委屈,患者感到很内疚,此时要向对方进行解释,以便相互谅解,要主动沟通彼此间的感情,为将来患者与亲人,和睦生活奠定基础,为使病情长期稳定做好准备。
7、积极培养患者的社会适应能力,由于妄想症有较长时间的巩固、治疗阶段,所以,住院时间一般需要几个月不等,加上服用药物的一些副作用,不少患者总觉得康复期力不从心,易疲乏,对外界感到生疏,怕不能适应将来的工作、生活。这时家人应,鼓励患者参加各种活动,如做一些较轻而又安全的劳动,丰富患者的生活内容,逐步培养他们的社会适应能力。
1.药物治疗
以抗精神病药物为主。治疗妄想症主要依靠药物,但对不同类型的妄想症,应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗,可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。如果病人情绪波动较大,包括出现精神病后的抑郁,便可使用抗抑郁药物。
抗精神病药物,分为西药和中药两种,一般来说,要想使妄想症完全康复需要中药和西药配合使用才可以,而且需要专业的心理疏导的配合。中药代表为:银杏叶提取物;西药代表有利培酮、舒必利等。西药的长处在于能够快速见效,而中药的长处在于能够修复受损脑神经使患者从根上痊愈。
2.心理治疗
首先需建立良好的治疗关系,透过给予病人支持来改变某些行为。此外,病人要避免过度的压力,在压力情境下常会影响妄想强度,针对个案情形教导适当的适应技巧,或者配合认知行为治疗,可以减少个案对压力的不当反应。如果病人同意,应鼓励其家人一同参与治疗计划,对治疗进度有帮助。
3.团体治疗
配合上述治疗进行。有些病人可即时好转,但有些则较难治理甚至可持续终生。如若不予适当治疗,大部分病人仍可维持相对正常的社会生活,但也有病人不能自我照顾,情况严重。
病因:
遗传:妄想症患者之家族中多有妄想症患者或精神分裂症患者,尤其是一级亲属,说明有可能有遗传因素,和其他很多精神病一样,很可能妄想症相关基因是由父母传给子女的。
生化:科学家正在研究脑部不同区域的不正常和妄想症的关系,知觉与思考相关的脑部区域的不正常很可能和妄想症的发展有关,这些不正常包括脑部的化学物失去平衡等。
环境/心理:有证据显示压力会诱发妄想症,酒精和药物滥用也会诱发妄想症,与世隔绝的人、社交有限的移民、视力或听力不好等都比其他人容易发展成妄想症,说明环境和心理因素也会起到一定的作用。
妄想症的症状出现比较短暂,没有特定的诊断办法,医生会首先采取排除法,排除其他原因比如药物引起的老年痴呆、感染、代谢不正常、内分泌不正常等,然后排除其他心理不正常。进行面试和问卷,通过各方面的信息做出诊断。
临床表现:
1.主要障碍为缺乏对人之基本信赖,其特点乃在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困难,而导致系统化之妄想构造。
2.敏感且较自私自利以自我享乐为目的富于猜忌、斗气。
3.通常毛病是无法看清自我界限,分不清自己与他人之看法。
4.有不少妄想的病人内心确实有一些他个人认为不可告人之秘密,内疚非常,很怕人知道。
5.缺乏认识自己动机与态度之能力。
6.缺乏对他人信赖,总报以“别人总是凶恶的敌人”之观念,而且自我内心攻击的冲动,故与他人关系不善。
7.有些病人发病乃因处于特殊环境如处身异地等。
8.妄想内容除受个人因素影响,还受到社会文化诸因素影响。
情爱型:认为有人爱他或者她,通常是名人,并会去骚扰妄想的对象,比如上面的第一个例子。还有一个例子,某女子认为一名男子爱她,经常去骚扰那名男子,当发现那名男子和其他女人一起外出时,她变得非常嫉妒,居然攻击那位女子。
宏伟型:认为自己在财富、权力、知识和身份上很出色,相信自己是天才或者有重要的发现。例如某人固执地相信自己有一个非常重要的发现。
嫉妒型:认为自己的配偶或者伴侣不忠。例如有人总怀疑妻子有外遇,不仅经常跟踪对方,还常常把妻子锁在家中。
被害型:认为自己或者亲近的人受到不公正待遇,有人正计划加害与他们,于是经常到有关部门申诉。例如某人坚持认为政府有一项计划让穷人变得愚蠢,他的责任是揭露这个阴谋,让政府下台。
身体型:认为自己有体质缺陷或者疾病。例如一个人坚持认为自己左脑血管倒流,导致脑部很不舒服。
混合型:同时存在上述几种。
除了这几种主要型之外,还有一些罕见的情况,比如上面介绍的那个虚无型的例子。还有一些无法被定型。
除了妄想症症状外,患者容易暴躁、易怒、情绪低下,常有幻觉。妄想症患者常常伴有抑郁症,这是妄想症的直接后果或者间接后果。妄想症会导致暴力行为或非法行为,比如情爱型的会去骚扰其所认定的爱她的人或其对象,导致触犯法律。妄想症患者也会渐渐和其他人疏远。