冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的护理_ 有哪些症状

一、​冷抗体型自身免疫性溶血性贫血应该如何护理

　　一、一般护理

　　1、营养丰富：多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。

　　2、做好保暖措施，避免受凉。

　　二、饮食护理

　　饮食适宜：1.宜吃高蛋白质的食物；2.宜吃高铁元素的食物；3.宜吃高维生素C的食物。

　　宜吃食物：

　　番茄，含有丰富的维生素C，有利于铁元素的消化、吸收。1-2个，直接食用。

　　鱼肉，蛋白质含量高，且内含有丰富的铁元素，有利于血红蛋白的补充。250g清蒸食用。

　　虾肉，含铁、锌元素都丰富，可增加造血原料。促进血红蛋白的合成。200g，清蒸食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃活性蛋白性的食物；2.忌吃辛辣刺激性的食物；3.忌吃热燥的食物。

　　忌吃食物：

　　青椒，青椒维生素C寒凉丰富，但是辛辣刺激对于本病是不利恢复的。且有加重诱发溶血的可能。换吃无辣味的蔬菜。

　　剁生，云南的一种特色，肉被酸椒泡熟，实际还是生的，可造成机体过敏。换吃熟透的肉制品。

　　蟹肉，具有过敏原性，本病患者出现了溶血不宜多吃。换吃其他无过敏性因素的食物。

　　饮食原则

　　高蛋白低脂肪：对一般贫血病人来说，首先应考虑给予高蛋白饮食。这可以通过食用动物的瘦肉以及肝，肾等内脏，获得优质蛋白的补充。其次，应尽量控制脂肪的摄入量。因为脂肪可抑制人体的造血功能，高脂肪还可导致腹泻，消化不良，肥胖病等疾患。

　　补充微量元素：食用含铁丰富的食物，几乎成为贫血病人的常识。值得注意的是，适量补充微量元素铜对纠正贫血也相当重要，不过人体对锏的生理需要量甚微，通过日常饮食即可满足。但是，如果饮食营养欠佳，而又少食甚至不食蔬菜，就会给纠正贫血带来不利。

二、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血有哪些症状

　　原发性CAS的发病高峰年龄在70岁左右，女性病人数略多。原发性CAS和淋巴增殖性疾病引起的CAS表现为慢性经过，主要为慢性溶血引起的苍白和乏力。通常病情稳定，寒冷环境下病情可加重，因此急性溶血引起的血红蛋白血症和血红蛋白尿多发生于冬季，多不伴有寒战、发热和肾功能不全，大多数患者在寒冷环境中表现有耳廓、鼻尖、手指及足趾发绀症，一经加温即见消失。随着环境温度降低，流向皮肤及皮下组织血液中的冷抗体（IgM）作用活跃，致使红细胞凝集并与补体相结合。红细胞凝集导致局部血流滞缓，这是手足发绀的主要原因。与Raynaud征不同，所有的手指都可受累，先转为暗灰色，低温暴露时间较久者可变为白色。在罕见情况下，凝集红细胞堵塞小血管而致指端发生坏疽。患者体征很少，除贫血和黄疸外，肝、脾、淋巴结肿大都不明显。

　　感染引起的CAS病程经过短暂，常在感染发生后2～3周出现症状（此时冷凝集素滴度达峰值），经过2～3周后可自发缓解。典型症状有苍白和黄疸，寒冷环境下可有手足发绀。

三、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血主要是由什么原因引起的

　　一、性抗体型溶血性贫血，按其病因均可分为原发性（原因不明性）和继发性两大类。继发性冷抗体型AIHA的原发病也以淋巴增殖性疾病占首位，其次是各种感染性疾病。由于诊断技术日趋完善，继发性病例逐渐增多。

　　二、发病机制

　　抗红细胞自身抗体的产生机制尚未阐明，可能的因素有以下诸方面。

　　1.病毒感染可激活多克隆B细胞或化学物与红细胞膜相结合，改变其抗原性等均可能导致自身抗体的产生。

　　2.淋巴组织因感染、肿瘤以及免疫缺陷等因素可使机体失去免疫监视功能 无法识别自身细胞，有利于自身抗体的产生。

　　3.T辅助细胞（Th）平衡失调，Th2功能亢进，主要产生IL-4、IL-6和IL-10，激活B淋巴细胞使其功能异常亢进，产生自身红细胞抗体。

四、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血怎样治疗

　　一、治疗

　　冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗原则：

　　1.对急性继发性CAS 例如继发于肺炎支原体肺炎或传染性单核细胞增多症及急性PCH大多呈自限性患者，要积极治疗原发病。保暖最为重要。一般患者病程较短，均能自行痊愈。可以补充叶酸。

　　2.对慢性冷抗体型AIHA患者 糖皮质激素和脾切除效果都不佳。对贫血不重的慢性患者最重要的治疗也是保暖，即使中度溶血患者，只要环境温度超过冷抗体反应的最高温度均有效。

　　3.对冷抗体型AIHA患者 免疫抑制治疗有效。苯丁酸氮芥（瘤可宁）可获得满意效果，剂量为2～4mg/d，至少不少于3个月才能决定疗效。该药可使症状减轻，冷性抗体效价降低及血红蛋白上升。环磷酰胺也可应用，每天口服100mg。个别有用青霉胺而获得较好效果，它也可使冷凝集素及溶血素的浓度降低。CD20 的慢性淋巴增殖性疾病产生的单克隆性IgM型冷抗体，已有用CD20单克隆抗体治疗成功的报道。

　　4.输血 应严格限制输血，因为冷凝集素的存在使配血发生困难，而且输血可能激发溶血。输血包括输液都必须预热至37℃方可输入。

　　5.血浆置换 由于冷抗体在正常体温下游离在血浆内，故血浆置换能在短时间内清除部分冷抗体，适用于重症患者，但仅有暂时效果，应与免疫抑制剂合用。

　　二、预后

　　本症绝大多数呈自限性，不致成为慢性严重贫血的致死原因。虽然急性发作时症状严重，但几天或几周后自发缓解，但D-L抗体可持续多年，一般在2～3个月后即消失。