败血症该怎么治疗呢 败血症的类型有哪些_

一、败血症有哪些常见的分类

　　1.革兰氏阳性细菌败血症 主要致病茵为金黄色葡萄球菌，它的夕慎素能使周围血管麻痹、扩张，多见于严重的骨与关节化脓。

　　临床特点：—般无寒战，呈稽留热或弛张热。患者面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降缓慢，但患者多呈诺妄和昏迷。

　　2.革兰氏阴性秆菌败血症 主要致病菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，此外还有克雷伯菌、肠杆菌、沙雷苗、拟杆菌等。多见于胆道、尿路、肠道和大面积创伤感染时，它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血液淤滞在微循环内，并形成微血栓，以至循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。

　　临床特点—般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常，有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。患者四肢烦冷，出现发组，少尿或无尿，多无转移性脓肿。

　　3.真菌性败血症 主要致病菌是白色念珠茵。往往发生在原有细菌感染经广诺抗生素治疗的基础上，故发生时间较晚。

　　总的来说，其临床表现酷似革兰氏阴性杆菌败血症。患者突然发生寒战、高热，病情迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克;少数患者尚有消化道出血。大多数患者的周围血液中有白血病样反应，出现晚幼过细胞和中幼粒细胞，白细胞汁数在25x0.9/l以上。

二、败血症病理及发病机制

　　败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口;二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退，更容易得败血症。致病菌进入血液以后，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起许多中毒症状。

　　败血症是指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶;革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。

　　各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。

　　儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关，因为：①年龄愈小，机体免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，极易导致感染扩散;②由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩、易受损伤，血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和补体水平亦低，为败血症的发生创造了条件;③营养不良、先天性免疫缺陷病、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时、白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症。

　　各种病原菌常循不同途径侵人机体：葡萄球菌常经由毛囊炎、疖、脓肿、脓疱病、新生儿脐炎等皮肤感染侵人机体，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血;革兰阴性杆菌则多由肠道、泌尿系统、胆道等途径侵人;绿脓杆菌感染多见于皮肤烧伤或免疫功能低下的病人;医源性感染，如通过留置导管、血液或腹膜透析、脏器移植等造成者则以耐药细菌为多。

　　细菌进入血循环后，在生长、增殖的同时产生了大量毒素，革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性细菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损，进而激活 tnf，il-l、il-6、il-8，infr等细胞因子，由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应，称为系统性炎症反应综合征。这些病理生理反应包括：补体系统、凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活;糖皮质激素和β-内啡肽被释出;这类介质最终使毛细血管通透性增加、发生渗漏，血容量不足以至心、肺、肝、肾等主要脏器灌注不足，随即发生休克和dic。

　　临床表现随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、dic、多器官功能衰竭等。

三、败血症的治疗方法

　　1 抗菌治疗：

　　应尽早使用抗生素。当病原菌不明时，可根据细菌入侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。

　　1.1 金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2种以上静脉给药，体温正常后继续应用10天;

　　1.2 革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用，绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用;

　　1.3 厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。

　　2 其他治疗：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输入血浆、全血或白蛋白。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程(3～5天)治疗。

四、败血症患者的饮食怎样调理

　　败血症患者的饮食怎样调理?合理的饮食可以有助于败血症的治疗，败血症患者应注意饮食要特别注意卫生，所用碗筷等用具在使用前用开水冲烫，饭后要漱口，不要吃生冷凉菜，不吃剩饭菜，水果不可多吃，对血小板减少患者，不要吃过硬的食物，以免划伤食管引起消化道的损伤出血，同时败血症护理也要避免用力，大便保持通畅，如果大便干结，要用点开塞润肠药物等。

　　首先要高蛋白饮食，败血症的饮食要注意吃一些含高蛋白的东西，引起这种原因主要是因为败血症是血细胞发生了病理改变所致，只有患者在日常的生活中多补充一些优质的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。请患者在日常的生活中特别的注意。如禽蛋、瘦肉、乳类等食物。

　　其次多进食含维生素丰富的食物，临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散，且有助于铁元素的吸收，因此白血病的饮食可以吃一些含维生素丰富的食物，如有胡萝卜、蛋黄等。

　　败血症患者的饮食怎样调理?如果病人如有食纳不佳、消化不良时，败血症患者饮食可供给半流质或软饭，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。

　　败血症患者的饮食怎样调理?除了饮食调理外，还要做好患者心理调理，患者应注意千万不能有绝望消沉等不良情绪，所以大家对这个也要注意了，记住要健康饮食，适当锻炼，适时休息，远离污染。