2017-06-27 12:34 来源:网友分享
1.AML治疗(非M3)
通常需要首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。
2.M3治疗
由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。
3.ALL治疗
通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。
4.慢性粒细胞白血病治疗
慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。
5.慢性淋巴细胞治疗
早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。
6.中枢神经系统白血病的治疗
虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障,因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。
性活动是伴有强烈心理欲望的性生理活动。其生理变化的特点是:能量代谢增加、神经精神的兴奋性增高,肾上腺、甲状腺等激素分泌增多及情绪的欣快感。所以性活动之后,可以出现疲乏。
性活动又是一种性爱心理的表达形式,是维持夫妻、家庭关系的重要纽带。
所以在机体体能尚可的情况下,白血病病人应该维持正常的性生活。适度的性生活不仅不会影响疾病的过程,相反还有利于预防某些化疗药物对性器官功能的抑制作用。
白血病患者在性生活中应注意以下三点:
(1)适度:所谓适度,即性生活频率应根据身体状态量力而行;性生活后机体元疲劳感。
(2)卫生:白血病病人免疫力低下,在性事中性器官的摩擦会有局部粘膜的损伤。因此同房之前双方应清洁会阴,防止病人感染。
(3)避孕:女士为白血病病人时,以外用工具避孕为佳。
白血病其实并不可怕,在日常生活中希望大家在平日生活中注意做好预防工作,这样可以减少白血病的发病。
白血病患者在放化疗阶段该怎么吃?在白血病的放化疗过程中,要选择健脾益气、滋补肝肾的药膳,以刺激骨髓提升白细胞。进行放化疗治疗的患者,应多食用补气健脾,补血补肾的药膳,如人参、黄芪、党参、黄精、补骨脂、菟丝子、淫羊藿、女贞子、构杞子、何首乌等。放化疗的患者面临最大的问题是白细胞的减少和毒副作用的损伤,此时应多食用熟地黄、枸杞子、山茱萸、鸡血藤、补骨脂、紫河车等药膳。
白血病患者在中医治疗阶段该怎么吃?白血病患者在中医治疗时,应以蔬菜水果等食物辅助治疗。白血病患者如有食纳不佳、消化不良时,应该吃半流质或软饭,如二米粥、肝沫粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物;白血病患者如有贫血等针状时,应吃鸡肉、牛肉、鹌鹑、乳鸽、猪肝、猪蹄、芹菜、菠菜、番茄、香菇、当归、枸杞子、荔枝、鹿茸、猪及牛羊骨髓等食物。对于晚期的白血病患者,此时应该吃大蒜、西红柿、胡萝卜、芦笋、海带、香菇、杏、草莓、柿饼、核桃、西红柿、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。
1.感染
由于白血病造成正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有:革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌,如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。
霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等,上述霉菌感染多发生于长期粒细胞减少或持续发热而抗生素不敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者,由于细胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外卡氏肺囊虫感染也常见,上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。
2.肠功能衰竭
由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能,而导致怕胃功能衰竭,患者的营养补充成为一个突出的问题,目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题,营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。
3.高尿酸血证
正常人由于核酸代谢分解,每日尿中排出尿酸300~500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症,应用皮质激素等又能增加高尿酸症,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀,引起肾小客广泛损伤和尿酸结石,可导致少尿、无尿。因此白血病患者必须补充较充分的液体,以保证一定的尿量,并服用别嘌噙醇,如发生肾功能衰竭则须限制补液量,并作透析治疗。
4.出血
白血病患者由于白血病细胞恶性增生,血小板明显减低,易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血,尤其是颅内出血,所以要根据病因打取积极止血措施,包括输注浓缩血小板。
温馨提示:
鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他组织和器官,同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。更多>>