白血病复发的症状是什么 白血病都有哪些类型

一、白血病临床分类

　　【急性淋巴细胞白血病(ALL)】

　　儿童急性淋巴细胞白血病是当今少数几种能通过化疗彻底治愈的恶性肿瘤之一，95%以上的患儿可获得完全缓解(即临床症状、体征消失，血常规正常、骨髓中白血病细胞《5%)，获得完全缓解者继续治疗3年左右，在缓解后5年仍处于无病生存状态(称无病生存率)的占80%左右。成人急性淋巴细胞白血病完全缓解率也达70%左右，5年无病生存率为30%左右。

　　【急性髓细胞白血病(AML)】

　　急性髓细胞白血病的完全缓解率为60%～70%，5年无病生存率儿童为30%左右，成人为20%左右。

　　多数病人经联合化疗可获得完全缓解，缓解后继续多疗程治疗2～3年，有30%～70%的病人于5年时仍健康生存，其中相当部分的病人可能已治愈。此外，完全缓解的病人如能进行造血干细胞移植，还能进一步提高长期无病生存率，更多的病人将得以根治。

　　【慢性髓细胞白血病】

　　慢性髓细胞白血病的自然病程为3年左右，单纯化疗后其“中数生存期”(即一半的病人仍存活的时间)提高至4～5年，但无长期生存及治愈者。近10余年应用干扰素α治疗，中数生存期延长至6年左右，但同样不能长期生存及治愈。慢性髓细胞白血病患者在病程的第1年内如有条件行异体造血干细胞移植，则60%～70%可治愈。

　　【慢性淋巴细胞白血病】

　　慢性淋巴细胞白血病是所有白血病中进展最缓慢的类型，且大多又发生于老年患者。由于半数病人进展十分缓慢，几乎不影响寿命，因此，其相对预后最好。不同类型的慢性淋巴细胞白血病病人的自然病程相差很大，最好的可达10～20年，最差的仅为2年左右，平均病程在5年以上。需强调指出的是半数慢性淋巴细胞白血病患者预后良好，无需特殊治疗也可享受正常健康生活10年以上。

二、白血病复发有哪些征兆

　　白血病的病情是极为复杂的，复发后较初治患者在治疗上有一定的难度，现代医学认为，发生白血病复发的原因主要是化疗时白血病细胞的清除不彻底，白血病复发有急有缓，一般儿童和青少年患者的复发比较急。复发时会出现发热、进行性贫血、明显的出血倾向与骨关节疼痛等。老年和一部分青年患者复发时起病比较缓慢。这类的患者比较常出现的症状是进行性疲乏无力，面色苍白、活动后心慌气短，没有食欲，体重下降或出现原因不明的发热现象。

　　白血病复发时的主要症状是细胞的增生及浸润。非特异性病变一般是出血和组织营养不良及坏死、继发感染。细胞的增生与浸润通常发生在骨髓和其他造血组织中，会减少正常的红系细胞、与巨核系细胞。淋巴组织因为被白血病细胞浸润，后期会出现淋巴结肿大。

　　白血病的复发症状通常先是骨髓中白血病细胞(也就是原始细胞)比例升高，超过5%为复发倾向，超过20%确定复发;随着骨髓白血病细胞比例上升，血常规会出现异常，如：白细胞升高、贫血、血小板减少、出现幼稚细胞等;再进一步发展才会出现症状，如：贫血、出血、乏力、发热、肝脾淋巴结肿大等。 总之白血病病情复杂多变，但通过治疗及精心护理，对于减轻病人痛苦，预防并发症，防止病情加重恶化是非常必要的。

三、白血病能治愈吗

　　1.AML治疗(非M3)

　　通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA(3+7)方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

　　2.M3治疗

　　由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

　　3.ALL治疗

　　通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

　　4.慢性粒细胞白血病治疗

　　慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用(接近终生)，而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物)，然后选择机会尽早安排异体移植。

　　5.慢性淋巴细胞治疗

　　早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

四、如何远离白血病的发生

　　1、远离化学药物。俗话说是药三分毒是由道理的，因为化学药物都会带有一定的副作用，因此，这类的药物还是少吃为好。

　　2、少吃被污染的食物。现在很多的蔬菜水果都是会使用大量的化学农药，这些农药对健康的危害非常大，因此，能削皮的水果尽量削皮，蔬菜也要尽量的侵泡时间长一些，减少身体对农药的摄入。

　　3、远离装修污染。装修污染导致了白血病的发病率升高，很多家庭装修后不久就会入住，而且，不采取任何预防污染的措施，因为现在家庭的装修材料大豆存在这一定的放射性污染，但是这种污染又看不到，结果导致人们的错误的认为是安全的，装修污染中只有甲醛有特殊的味道，其他的材料没有味道，但是对健康的伤害却是极大的，建议装修后不要立即入住，如果有条件要进行空气的净化和过滤。

　　4、经常吃富含维生素B的食物。因为维生素B12缺乏就容易导致巨幼细胞贫血，导致白血病。多吃蔬菜和水果。

　　5、尽早发现蛛丝马迹。白血病不是一天或者几天之内形成的，在发生之前会有很多的信号，如果出现以下的这些症状，一定要注意：发热和感染持续一周以上不见好转，贫血不断的加重，没有任何原因的牙龈出血和皮肤出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结出现肿大。有这些症状千万不要拖延，立即就诊进行诊断。