C反应蛋白概述 c反应蛋白高是怎么回事

2017-07-17 16:11 来源：网友分享

一、C反应蛋白概述

　　C-反应蛋白一般指C反应蛋白(CRP)、C-反应蛋白检验(CRP)。

　　介绍：

　　在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质(1941年发现)，命名为C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。最早采用半定量的沉淀试验，制备优质的抗血清，可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。CRP由肝细胞所合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白，正常情况下含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。CRP是临床上最常用的急性时相反应指标。

　　正常值：

　　采用何种检测法，取决于各实验室条件和对灵敏度、特异性的要求。免疫扩散、放射免疫、浊度法，以及酶标免疫测定方法均有实用价值。

　　正常值：800-8000μg/L(免疫扩散或浊度法)。

　　临床意义：

　　作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。结合临床病史，有助于随访病程。特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。

二、c反应蛋白高是怎么回事

　　在临床上，CRP作为发热病人的基本检查项目，是因为，CRP在众多疾病发作时会有所增高，常见有以下三类疾病。

　　1、组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病。

　　2、术后感染及并发症的指标：术后患者术后C反应蛋白水平升高，术后7至10天应降低C反应蛋白水平，如不减少或再次增加，提示可能并发感染。

　　3、细菌性感染，大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。

　　在38度以上发热的病人中，70%~80%CRP增高，这些绝大多数是细菌感染，而剩下阴性的患者多半是病毒感染。如果体温低于38度或者没有发热但CRP阳性者，则要考虑非感染性组织损伤，包括潜在的肿瘤疾病。

　　在临床工作中有些临床医生可能会以白细胞是否增高作为感染是否存在和严重性的依据，的确感染白细胞增加比CRP增高出现的早，但比CRP先恢复正常，只有当CRP也下降正常才说明炎症破坏过程已终止。

　　当机体受到感染或损坏时，人的C-反应蛋白是血浆中迅速增加的蛋白(急性蛋白)。CRP可以激活补体和吞噬细胞的吞噬功能，增强调理作用，从而清除入侵的病原微生物和损伤，机体坏死，组织中的细胞凋亡，在机体天然免疫过程中发挥重要的保护作用。

　　关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。

三、什么是c反应蛋白升高及注意事项

　　升高：

　　(1) 急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常;手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等;

　　(2)急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常;

　　(3)急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核;

　　(4)病毒感染时CRP多不升高;

　　(5)C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。

　　注意事项：

　　(1)抽血前的注意事项

　　① 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

　　② 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

　　③ 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

　　(2)抽血后应注意

　　① 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

　　② 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

　　③ 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

　　④ 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

　　(3)请告知医生检查前用药情况及特殊生理改变。

四、c反应蛋白升高检验介绍

　　介绍：

　　C-反应蛋白(CRP)是一种经典的急性时相蛋白，编码CRP的基因位于1号染色体(1q21-q23)，CRP包含224个氨基酸，分子量为25106道尔顿，是由5个结构相同的未糖基化多肽亚单位连接而成，其亚单位由187个氨基酸组成，电镜下呈环状对称的五面体，不溶于水，结晶为菱形，可能被硫酸钠沉淀，不耐热(56℃30min即被破坏)其电泳迁移率在 β 和N蛋白正常.

　　正常值：

　　成人和儿童：0.068-8.2mg/L，中值0.58mg/L;

　　新生儿或脐带血：≤0.6mg/L;

　　出生后第4天至1个月婴儿：≤1.6mg/L;

　　分娩时妇女：≤47mg/L。

　　临床意义：

　　1、细菌和病毒感染的鉴别诊断

　　CRP升高与感染的程度正相关，当病毒感染时,CRP在绝大多数病毒感染中的血清浓度变化不大或基本保持不变。

　　2、CRP与心血管疾病

　　据报道CRP在急性局部缺血和心肌梗塞时升高。CRP并可预兆不稳定心绞痛患者发作的局部缺血，心绞痛患者继续梗塞以及吸烟者冠状动脉死亡，甚至CRP可作为外观健康者未来发生心肌梗塞(MI)或中风的预兆。

　　3、CRP与妇科疾病

　　CRP测定也有助于妇科患者并发感染的研究，对羊膜破裂早产并伴有绒毛膜炎的孕妇，CRP测定最具有准确和早期预报作用。