c反应蛋白偏高的原因是什么 c反应蛋白检测的注意事项是什么

一、C反应蛋白偏高的原因是什么

　　C反应蛋白是在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质)。作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中它的浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。结合临床病史，有助于随访病程。特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。

　　(1)急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常;手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等;

　　(2)急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常;

　　(3)急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核;

　　(4)病毒感染时CRP多不升高;

　　(5)C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。

二、C反应蛋白检测时的注意事项

　　(1)抽血前的注意事项

　　① 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

　　② 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

　　③ 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

　　(2)抽血后应注意

　　① 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

　　② 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

　　③ 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

　　④ 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

　　(3)请告知医生检查前用药情况及特殊生理改变。

三、C反应蛋白的作用

　　CRP是机体非特异性免疫机制的一部分，它结合C—多糖，在Ca2+存在时可结合细胞膜上磷酸胆碱，可激活补体的经典途径，增强白细胞的吞噬作用，调节淋巴细胞或单核/巨噬系统功能，促进巨噬细胞组织因子的生成，在动脉粥样硬化斑块中也可检测到CRP。

　　人CRP主要生物学功能：通过与配体(凋亡与坏死的细胞，或入侵的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱)结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将载有配体的病理物质或病原体清除。

　　1、识别外来物质，激活补体系统。

　　2、增强调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用

　　3、与血小板激活因子(RAF)结合，降低炎症反应。

　　4、与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。

　　参考值≤10mg/L

　　临床意义

　　1、细菌和病毒感染的鉴别诊断

　　CRP升高与感染的程度正相关，当病毒感染时,CRP在绝大多数病毒感染中的血清浓度变化不大或基本保持不变。

　　2、CRP与心血管疾病

　　据报道CRP在急性局部缺血和心肌梗塞时升高。CRP并可预兆不稳定心绞痛患者发作的局部缺血，心绞痛患者继续梗塞以及吸烟者冠状动脉死亡，甚至CRP可作为外观健康者未来发生心肌梗塞(MI)或中风的预兆。

　　3、CRP与妇科疾病

　　CRP测定也有助于妇科患者并发感染的研究，对羊膜破裂早产并伴有绒毛膜炎的孕妇，CRP测定最具有准确和早期预报作用。

四、CRP血清检验在常见疾病中的应用

　　1、成人术后阶段：

　　所有类型的手术都引起炎症，急性相反应粗略地与组织损伤程度成正比例。无并发症的病历中，CRP约在6小时达10mg/L，到48h高峰时极少超过150mg/L，7-10天下降至基线。术后并发症，如感染，组织坏死，血肿如血栓，根据发生的时间，48h后CRP将保持升高或导致继发性升高。在许多病例中，CRP的升高早24h以上领先于复杂的病理学临床诊断。有感染风险的患者(10%以上是部分结肠切除的患者)应该通过每天测定CRP来监测。对于诊断符合临床解释的深静脉血栓形成，文献报导CRP测定灵敏度100%，特异性约52%。

　　2、急性胰腺炎：

　　急性胰腺炎通常在最初24h引起CRP升高，若无并发症，此值在第一周末下降。如果这时CRP大于100mg/L，很可能已形成并发症，如囊肿或假性囊肿，可用超声波和放射学检查来证实。如果入院时CRP大于110mg/L，可能是出血性胰腺炎(临床灵敏度88%，特异性94%)。

　　3、生殖器感染，盆腔炎：

　　无并发症的衣原体如淋球菌的感染不会引起CRP的升高，但是打散到盆腔组织，由急性或慢性盆腔炎可引起急性相反应。在一项研究中，子宫附件炎病例有81%CRP升高，只52%的病例白细胞增多，因此CRP是可考虑作为检查该患者有价值的数据。

　　4、阑尾炎：

　　利用10mg/L为临界值，有报道CRP临床灵敏度为68.2%，特异性为75.1%升高的中性粒细胞与之相对为87.2和63%。

　　5、肺部感染：

　　肺炎在年老人群中较难诊断，通常不大有发热。在许多情况下CRP大于100mg/L，强烈提出细菌感染，如肺炎或化脓性支气管炎。典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。