白血病治愈后会复发吗 白血病复发的原因

一、白血病治愈后会继续复发吗

　　白血病治好后会复发吗?

　　若从治疗后完全缓解之日算起,其间无白血病复发达3-5年者称为白血病持续完全缓解. 经治疗已达完全缓解的白血病患者,若在以后的病程中出现下述任一情况,即称为白血病复发：

　　(1)骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋>5%但又<20%,经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者;

　　(2)骨髓中原粒细胞(原单+幼单或原淋+幼淋)>20%者;

　　(3)出现骨髓以外白血病细胞浸润者,如绿色瘤,中枢神经系统白血病及睾丸白血病等.完全缓解的患者,虽然其白血病的临床症状,体征已完全消失,血象和骨髓象已基本上恢复正常,但此时其体内仍残留有相当数量(10的8次方一10的9次方/升或以下)的白血病细胞,并且在骨髓以外的某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润,这些残留的白血病细胞可引起疾病复发.为了进一步消灭残存的白血病细胞,防止复发,延长缓解和生存时间,争取白血病治愈,在完全缓解后仍需采用积极的巩固和强化治疗并持续相当长时期(2-3年). 必须坚持治疗,否则极易复发.

　　虽然很难接受，但是白血病确实是会复发的，医学研究人员也是一直在寻找可以彻底治愈白血病不复发的方法，但是在这种方法研究出来以前我们能做的就是积极的做好保健工作，预防白血病发病，威胁我们的生命。

二、白血病复发的原因

　　1、残留白血病细胞繁殖极快。

　　白血病是人体某一类或几类血细胞癌变的结果。细胞癌变是基因突变或缺陷造成的。癌细胞是一种于人体无用但有生命遗传能力的细胞。它们可以在几天时间内增殖一次;一变二，二变四，以几何级数增殖，如不进行有效清除，繁殖极快。从理论上讲，人体身上假如有一个白血病细胞，它不断地增殖，经过大约150天，40次的增殖，就可以变成10^12，即1万亿个白血病细胞!这个人就成了白血病患者，而且病情严重。其实按白血病细胞的增殖能力和速度，假如个个“成活”，复发根本不需要这么多时间。因为白血病患者体内绝不可能只残留一个白血病细胞。人体有多种免疫功能，免疫细胞能将癌细胞清除掉，即使在患病的情况下，免疫细胞仍然在发挥着不同强度的作用，时时在与癌细胞拚杀，杀灭和吞噬它们，缓延着复发的进程。但是单靠它们，很难彻底清除白血病细胞。

　　2、人体内极易隐蔽白血病细胞。

　　人体仅拿白细胞来试算：一个健康成人假如按6公升血液计算，每公升血液中有5×10^9个,亦即500亿个白胞;等于总共有3O00亿个白细胞。一般白血病患者初发病时的癌细胞比例都有80%或更高，加上骨髓内病理性增殖的部分，其体内的白血病细胞可以高到万亿个。人体还有红细胞、血小板和大量的处于不同发育阶段原始造血细胞等，总共加起来，该有几万亿个。这些细胞分布在人体的每个组织中。在这种情况下，要庇护隐藏少量白血病细胞是极容易的事。

　　3、斩草难除根。

　　通过治疗，患者体内大部分白血病细胞被分化或杀灭(凋亡)了。但是，首次缓解的患者身上仍然可以有几千万仍至几亿个残留白血病细胞。在持续缓解几个月之后，患者机体内分布在一些“角落”的癌细胞仍然很难彻底清除。即使长期缓解之后，被称为“残留微小白血病细胞”的病细胞犹如未孵化出来的幼虫，仍然很多，而且很难清除。即使它们只有万分之一，全身就可能有几百万到上亿个，它们一旦成熟，不断繁殖，就会引起复发。

　　4、隐藏深又暗。

　　假如一个患者身上只有万分之一的白血病细胞时，它们可以隐藏得很深，使患者没有任何症状;检验骨髓和外周血也不一定能验得出它们。这就使得患者容易麻痹大意。待到有明显复发症状时，一个人身上的白血病细胞至少已有多少亿个了。

　　5、顽强不可敌。

　　有一部分患者化疗后白血病细胞大幅减少，但始终达不到缓解指标，其体内的白血病细胞至少有几十亿个，因此几天或几十天时间内又会升到80%以上。这些经过化疗考验的白血病细胞生命力很顽强，很难杀灭。患者长期不缓解或多次复发，直到死亡，就是这种白血病细胞作祟的结果。

三、白血病复发该怎么办

　　专家指出：白血病的病情控制，是大家一定要积极配合医生治疗的，一旦触及白血病的病因便会导致病情复发的，所以要避免它的促病因素，患者在康复期间应尽量保持愉悦的心情，避免罹患其他疾病，过度劳累或感染都可能成为复发的诱因。

　　白血病在临床康复后，是有复发的可能的，要注意观察，定期复查可以有效的观察病情的发展情况，按照医生的要求带患者去医院定期复查血象，必要时复查骨髓象，这是所有处于完全缓解期的患儿都应注意的一点。尽管白血病复发后预后较差，但只要做到早发现、早诊断、早治疗，也还是有可能治愈的。

　　再者，维持治疗是控制病情防止复发的有效措施之一，尽管大剂量化疗可以杀灭绝大多数白血病细胞，但很难避免体内残存一些白血病细胞，正是这些残存白血病细胞成为日后复发的根源。预防复发的目的，就在于更进一步地杀灭残存的白血病细胞。巩固强化治疗和维持治疗的必要性也在于此。如果在完全缓解后即停止治疗，则2～3个月后白血病将会复发。

　　最后，白血病患者朋友们一定要加强自我防护意识，防小病小痛，各种感染的发生。感冒流行季节尽量减少外出，如需外出则戴口罩;勤洗手，定时修剪指甲，养成良好的卫生习惯;合理安排生活，保证充足的睡眠和营养以提高身体抵抗力;根据天气变化及时添减衣服。

　　白血病虽然是一种非常令人害怕的疾病，但是这种疾病也是可以治愈的，如果在我们今后的生活中，不幸复发，我们也不要太担心了，及时到正规的专业的大医院去治疗，我们相信也是可以尽快康复的。

四、如何预防白血病复发

　　(一)一定要进行必要的正规化疗。

　　所谓化疗，就是用化学药物对白血病进行针对性的治疗。化疗的目的是诱导白血病细胞分化和凋亡。不同类型的白血病有不同的化疗方案。化疗药的给药方式主要是注射，也有的只要口服，如6-MP、羟基脲等。随着新的显效化疗药物不断上市，联合化疗可以使多数急性白血病患者在l至2个疗程内获得首次缓解，总缓解率达到70%至90%以上，为抗复发奠定良好的基础。缓解之后，患者体内还有大量残留的白血病细胞，必须继续化疗，使白血病细胞降到最低值。这种后续化疗既是治疗，也是抗复发。

　　治疗和抗复发本来没有绝对的界限。如果要给两者划个大概界限，笔者意见：不妨将持续缓解1年以后的所有用药期都称作抗复发期。抗复发期的前期必须坚持必要的化疗，具体次数应按病型和个体情况来定。从一般文献建议看，急非淋不少于2年;急淋不少于4年(此后可称之为后期抗复发);慢粒应终身服化疗药;其它病型酌情而定。所以化疗是白血病早期抗复发的必须药物，绝对不能缺少。个别患者还必须辅以放疗。

　　(二)要特别强调鞘内预防性化疗。

　　鞘内化疗是防止庇护所复发的最重要手段。文献对鞘内化疗的对象无统一标准。早期文献多主张急淋患者必须行预防性鞘内化疗，其它类型患者如无脑膜病变，可不必理会。但是，近年的文献里有关急非淋和慢粒患者庇护所发病的报道增多，因而不少学者提出，所有白血病患者在缓解和病情控制较好时都应进行预防性鞘内化疗，以保证治疗成功。《中国肿瘤》资料：CNSL成人初诊发生率〈10%，如不预防，发生率31～50%。脑膜白血病的发病率高于其它庇护所，治疗难度虽然大，但可以预防。鉴于临床所见的沉痛教训，为保证长期缓解的患者的绝对安全，笔者也认为所有白血病患者的预防性鞘内化疗是绝对必要的;不能等到脑脊液异常或有脑膜病变症状后再去作治疗性鞘内化疗。

　　(三)要用中药抗复发。

　　这里只着重指出一点：只有用中药抗复发，白血病患者长期缓解的疗效才能巩固，才有可能长期生存乃至终身不复发。

　　免疫刺激可以增强某些免疫功能和作用(特别像T、B淋巴细胞)，免疫增强疗法可用于白血病抗复发。市售的卡介苗注射液能增强免疫功能就是免疫刺激的结果。生物应答调节剂左旋咪唑、西咪替丁能激活T细胞。因此，一些白血病患者缓解后用以上西药抗复发，得以长期生存，其他患者也可以效法。但是西药能否长期或终生使用还没有结论。中药中的黄芪、人参、枸杞等的多糖均有前述作用，而且可以长期服用。当此类药与其它相应的中药组成方剂后，效果就可以更好。

　　(四)要强调终身抗复发。

　　早期的抗复发也许是多数患者和病属愿意接受的建议。但是“行百里者半九十”，“为山九仞，功亏一篑”。要坚持后期和终身的抗复发，只恐十有九人做不到：侥幸思想、怕麻烦、视长期抗复为多此一举、把劝诫长期抗复发视为医院为推销药品吓唬人、蒙人;还有的患者是厌恶服药，宁愿去冒险。至于经济负担，抗复发用药的那点钱，从我国目前的生活水平看，99%的家庭能够承受。所以，可以这样说：白血病治疗很难，但说服患者和病属长期抗复发则更难。解决这个问题的唯一办法是要让患者和病属真正了解白血病的难治性，要看到治疗白血病的万种艰辛，如果麻痹失算，将前功尽弃，人财两空。认清可怕的后果，绷紧思想上抗复发的弦，就能坚持长期抗复发。

　　(五)重视提高身体素质，远避致病因素。

　　提高身体素质的途径很多，如注意必要的营养，参加力所能及的工作、学习和文体活动，克服自卑感，保持乐观积极的生活态度等等。再是远避致病环境很重要。据北京一家医院统计l0年收治的l800多名白血病患儿中有46，7%在发病半年内家中搞过装修;同样10年中收治的l200多名老年白血病患者中，有54，6%的人家中也曾在半年内搞过装修。患了白血病的人即使长期缓解了，如果仍在致病环境中生活，复发的可能性就十分大。