癌症患者和医生之间交流的正确打开方式

　　2016年07月18日讯 一项新的研究表明，关于患者的生存几率以及治疗后的生存时间，癌症患者往往和他们的医生持有不同的意见。

　　在多数情况下，患者对这种误解竟浑然不知。

　　“首先，一些患者可能知道医生对其的预后（指预测疾病的可能病程和结局）估计，但患者们往往与医生持有不同的意见，并且，患者通常对另一种来源的健康状况预测更加认可。第二，一些患者认为，医生已经认同了他们自身的预后意见，但事实上，医生们并没有，”该研究的合着者 Ronald Epstein 博士表示。他是纽约罗切斯特大学医学中心家庭医学、精神病与肿瘤学教授。

　　在该项研究中，研究人员对236名晚期癌症患者的预后情况进行了研究。其中，38名医生表示，他们预测患者将在一年内死亡。

　　研究人员还向患者询问了是否存在不同的预后意见，并分析了他们对治疗方案以及自身寿命的预测。

　　“当人们认为，即使在癌症的困扰下，他们也会活很长的时间，但结果却恰恰相反，患者们可能会采取更积极的治疗方案，例如：接受化疗，呼吸器或透析治疗，但这些治疗方式会明显降低患者的生活质量，降低他们与家人在一起的时间，有时甚至会缩短他们的生活时间，” Epstein 表示。“因此，医生和患者来说，他们的意见统一就变得非常重要。”

　　该研究相关文章发表于7月14日的《JAMA肿瘤学》（JAMA Oncology）杂志上，研究表明，68%的患者对自身的生存几率持有与医生不同的观点。几乎所有的患者想得都会比医生更加乐观。在68%的患者中间，只有10%的患者清楚意识到了他们自身观点与医生的差异。

　　“当然，这也可能为医生提供一个更大的寿命估计空间，甚至有些患者还可能战胜癌症，” Epstein 在杂志的新闻发布会上表示。

　　“积极的思维意识可以提高患者的生活质量，” Epstein 表示。“但当一个晚期癌症患者说他有100%到90%的机会存活两年以上时，那么，肿瘤学家认为他们的生存几率更像是10%。”

　　谈论癌症的预后往往并不能一次结束，而是需要医生和患者之间的长时间沟通，探讨患者的病情进展，治疗目标，以及在治疗过程中可能存在的恐惧感，混乱和不确定性，该研究的作者表示。

　　70%的癌症患者表示，在他们生命接近尾声的时候，他们会选择支持性护理，而不是积极的治疗。但是，为了做出明智的治疗决定，患者也需要知道什么时候死亡可能会来临，研究人员表示。

　　他们补充道，医生和患者之间的良好沟通是当前癌症治疗过程中迫切需要的。