有效的胃癌靶向治疗药物 胃癌疾病的放化疗

一、胃癌的发病预兆

　　1、腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80％患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊。

　　2、既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效。既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。

　　3、将近50％的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。

　　4、胃癌早期症状部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。

二、年轻人预防胃癌的注意事项

　　一、年轻的胃癌患者症状多不典型

　　相比中老年胃癌患者的症状不典型而言，年轻人的症状就更不典型，这一现象可能与年轻人的体质与耐受性强有关。初期可表现为多种胃肠疾病和全身疾病。

　　二、年轻的胃癌患者与中老年胃癌患者相比，女性的比例有所增加

　　调查显示，中老年胃癌患者的男女比例为3：2，而青年人胃癌患者的男女比例则为1：1。

　　三、年轻的胃癌患者一旦发病，其癌肿的恶性程度较高

　　针对肿瘤病理特性而言，相对于中老年胃癌患者，年轻人胃癌发病的恶性程度所占的比例很高，且肿瘤生长和转移都很迅速。

　　四、年轻的胃癌患者往往漏诊率和误诊率都很高

　　年轻人患上胃癌常与胃炎、溃疡病、消化不良等疾病相混淆，这种情况主要与年轻人自我忽视疾病，自认为身体健康，偶有不适多自行用药或不去就医的观念有关。

三、有效的胃癌靶向治疗药物

　　1、对于HER-2阳性的胃癌患者，赫赛汀可以延长生存；

　　依据：

　　大型临床试验TOGA筛选了3803例胃癌患者，最终入组584例符合条件的HER-2表达阳性的晚期胃癌患者，随机分为5-FU或卡培他滨+顺铂组（FC）和5-FU或卡培他滨+顺铂+曲妥珠单抗组(FC+T)，结果显示，曲妥珠单抗联合化疗显著提高OS,尤其是HER-2表达高阳性亚组（IHC3+或IHC2+/FISH+组）（16.0个月vs. 11.8个月）。两者在PFS和ORR方面的差异也比较显著，分别为7.6个月vs. 5.5个月（HR=0.64）和51.3% vs 35.3%（HR=1.93）。

　　2、雷莫卢单抗可以延长一线化疗失败的晚期胃癌患者的生存；

　　依据：

　　REGARD研究，该研究是一项雷莫芦单抗二线治疗转移性胃和胃食管交界腺癌的随机、开放、安慰剂对照的III期研究，主要研究终点为OS,结果表明，实验组的中位os 为5.2个月（对照组3.8个月），HR=0.776，P=0.047，表明雷莫卢单抗二线治疗转移性胃和胃食管交界腺癌患者有生存获益。

　　3、阿帕替尼能够延长二线治疗失败的胃癌患者的获益；

　　依据：

　　阿帕替尼也是靶向VEGFR通路的抗血管生成的抗体，一项评估阿帕替尼在二线治疗进展的晚期胃癌中的III期临床研究结果表明，与安慰剂相比（4.7个月），阿帕替尼组的OS为6.5个月，P=0.014，两者的PFS分别为2.6个月vs1.8个月，P<0.001。

四、胃癌疾病的放化疗

　　一、手术治疗胃癌。手术治疗是当今治疗胃癌最为可行且治愈可能性较高的一种治疗方法。手术治疗在胃癌的治疗中分为几种不同的种类，即远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择合理的手术方式。

　　二、胃癌的放疗。胃癌患者在治疗胃癌时采用不仅可以放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血，帮助患者解决复发转移问题。该治疗方法对于不适合作切除的患者帮助不大。

　　三、胃癌的化疗。对于病情较严重的胃癌患者，只进行手术治疗对胃癌的治疗效果，并不是十分的理想，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。胃癌化疗常用的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、丝裂霉素C、阿霉素、环己亚硝脲、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等，以联合化疗为主。