紫癜性肾炎日常饮食护理 如何治疗过敏性紫癜肾炎

一、过敏紫癜性肾炎的饮食注意事项

　　紫癜性肾炎患者应配合高蛋白饮食。有肾脏损害的系统性红斑紫癜患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白血症，因此必须补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。

　　应立即停止接触和使用可能引起过敏的食物、药物、花粉、油漆等。食物如牛奶蟹、虾、蛋、羊肉等;药物如磺胺类、青霉素制剂、解热止痛药、雷米封、胰岛素、抗吸血虫药等。

　　紫癜性肾炎日常如何进行饮食护理、应根据狼疮性肾炎辩证类型不同，选用不同的药物。如热毒入血、阴虚火旺者，应选用性偏寒凉的食物，如鲜藕、荸荠、荠菜、梨、洋桃、莲子、木耳、荷叶、等;如为气虚不摄等，宜选用健脾益肾、养血补虚之品，如动物肝、精肉、脱脂奶粉、鹌鹑蛋、豆制品等。

　　紫癜性肾炎的饮食一定要禁忌性温热的肉类，如羊肉、狗肉、鹿肉等，这些肉类可能使紫癜肾炎患者症状加重。

　　饮食宜清淡而富含营养且宜消化吸收，忌一些饮食不节的做法。饮食忌肥腻，每餐切忌过饱，以免增多胃肠负担，诱发或加重肠道出血;饮食应精加工，尽量少用粗食及含粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、韭菜、菠萝等，可磨损胃肠黏膜，诱发或加重胃肠道出血;未煮熟的牛肉、羊肉、猪肉等，也应忌用;忌烟酒和辛辣刺激物，以免诱发和加重消化道出血。

二、过敏性紫癜肾炎的治疗方法

　　1.基本治疗

　　一般治疗过敏性紫癜急性期或发作期应卧床休息。注意保暖。服用维生素C可改善毛细血管壁的脆性。感染所引起者应查明感染原因，及时采取抗生素治疗。如药物、食物或其他物质过敏所致者应立即停止或避免接触过敏源。

　　2.药物治疗

　　(1)皮质激素的应用：皮质类固醇对控制皮疹、腹痛及关节炎疗效明显，但对紫癜性肾炎常无明显疗效。我们认为紫癜性肾炎应用一般剂量多数无效，加大剂量可使部分患者症状缓解，血尿和蛋白尿减轻。疗程不宜短于8周，取效后逐渐减量，乃至停药。糖皮质激素应用于肾脏病变严重、临床表现为肾病综合征或急进性肾炎者，特别是后者，除激素外，尚应联合应用免疫抑制药如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。严重时予冲击疗法，合并应用抗凝、血浆置换等。

　　(2)抗细胞毒药物的应用：对重症紫癜性肾炎，上述治疗无效者可采用环磷酰胺(CTX)，不能口服者可用静脉给药。此两药合用可增强疗效，减少副反应，剂量应减少。

　　(3)抗凝血药的应用：对有新月体形成者可用抗凝血药。

　　(4)丙种球蛋白的应用：对于重症患者，有人采用静脉应用丙种球蛋白治疗，可取得较好疗效。丙种球蛋白300～400 mg/(kg·d)。静脉滴注，连用5日。

　　(5)抗组胺药物的使用：常用药物如苯海拉明、马来酸氯苯(扑尔敏)、布可利嗪或赛庚啶等均可使用。10%葡萄糖酸钙10 ml静脉注射，每日2次。连用7～10日。腹痛明显者可用山莨菪碱或阿托品。0.5%盐酸普鲁卡因10～20 ml，每日1～2次缓慢静脉注射，共10～14 日，疗效满意。

三、过敏性紫癜肾炎的病因

　　(一)发病原因

　　上呼吸道感染(30%)：

　　过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变，而过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与毒素和变态反应有关。部分病例起病前有感染，最常见的是上呼吸道感染(非特异性或链球菌感染)。

　　药物因素(30%)：

　　药物抗生素(如四环素、Vancomycine等)，磺胺、异烟肼、水杨酸、巴比妥、奎宁、碘化物、链激酶、接种疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等)，结核菌素试验等均成为本病诱因。

　　其他因素(28%)：

　　花粉或虫咬、寒冷刺激。也有小部分患者无明显诱因。大量资料表明本病系一免疫复合物疾病。

　　(二)发病机制

　　目前认为本病系一免疫复合物性疾病，各种原因引起的过敏性紫癜肾炎是一个包括免疫复合物的形成，循环和沉积于血管的过程，患者血清中可测得循环免疫复合物，主要为IgA，在感染后IgA升高更明显，病变血管及肾小球可检出IgA，C3颗粒状沉着。

　　因此，资料表明，IgA在过敏性紫癜肾炎发病机制中起重要作用，免疫病理技术证实，沉积的IgA无分泌片但有J链，提示是多聚IgA沉着，IgA于肾脏，肠系膜及皮肤的沉着率均高于其他器官组织，至于IgA在本病发病中确切机制尚不清，有人认为是抗原，也有认为是抗体，或是非特异性抗体，为某种抗原对机体刺激后产生相应抗体时同时产生，目前对IgA的作用有两种看法，一种认为IgA可能是机体对不同抗原反应所产生的抗体，然后形成免疫复合物，沉积于肾小球系膜。

　　另一种认为IgA为抗体，直接针对肾小球系膜结构或已固定于系膜的抗原而沉积于系膜中，近来也有人提出，IgA不是抗体，而是抗原，IgG是IgA的抗体，由于病变区常有C3及备解素，而不易发现C1q及C4等，认为可能通过激活补体旁路系统而造成组织的免疫损伤，其他免疫异常还有IgA分泌的B细胞增加，T调节细胞改变等，有的研究发现，过敏性紫癜肾炎患者肾组织中，存在大量淋巴细胞及单核细胞浸润，且临床及病变多样化，对治疗反应不一，因而认为过敏性紫癜肾炎的发病机制并非单一因素，细胞介导的组织损伤，在过敏性紫癜肾炎的发病中也起重要作用。

　　此外，血管内凝血机制也参与了发病过程，病人的原纤维蛋白降解产物(FDP)增高，肾小球毛细血管腔内发现血小板集聚和纤维蛋白沉积及血栓形成，提示有微血管内凝血而导致肾脏损伤。

　　近年的研究发现细胞因子在介导血管炎发生中起重要作用，IL-1可以通过自分泌或旁分泌的形成影响肾小球系膜细胞的功能，IL-1除了具有促进系膜细胞增殖，增加细胞因子(1L-6，IL-8，MCP-1，PDGF)和黏附分子(ICAM-1，VCAM-1)的释放以及细胞外基质产生的作用外，还与肾小球新月体的形成有关。

四、过敏紫癜性肾炎患者的治疗偏方

　　紫癜性肾炎偏方1、清热活血方。益母草30g，白茅根30g，荠菜花15g，金银花9g，连翘9g，大小蓟9g，王不留行籽12g，三七粉 （吞服）2g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病属血热挟瘀者。

　　紫癜性肾炎偏方2、消斑汤。生地10g，丹皮9g，当归10g，白芍12g，紫草10g，蝉衣9g，防风10g，白茅根30g，炒蒲黄3g，金银花10g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病血尿明显者。

　　紫癜性肾炎偏方3、紫癜肾合剂。当归10g，白芍10g，生地15g，黄芪15g，党参10g，丹皮10g，炙龟板15g，犀角6g，白茅根10g，炒栀子10g，木通6g，车前草10g，阿胶10g（烊化），甘草6g。水煎空腹服，日1剂，分2次服。治疗本病属湿热下注者。

　　紫癜性肾炎偏方4、五草消毒饮。白花蛇舌草15g，益母草15g，紫草30g，旱莲叶15g，仙鹤草15g，野菊花30g，地肤子30g，白茅根15g。水煎服，日1剂，分2次服。治疗本病见血尿浮肿者。