月经过多的病因是什么怎么诊断月经过多

2017-01-31 10:36 来源：网友分享

一、月经过多的病因

　　（一）血液恶病质

　　月经过多是出血性疾病可能出现的严重症状之一，其他相关表现包括鼻出血，牙龈出血、紫癜、呕血、血尿和黑便。

　　（二）子宫内膜异位症

　　此病即子宫内膜异位于子官内壁以外，月经过多可是此病的一个症状。然而，此病的典型表现是痛经。其他表现由异位组织在子官外的定位而决定，可出现性交困难、耻骨弓上疼痛、排尿困难、恶心、呕吐、腹部痛性痉挛、周期性骨盆痛和不孕。通常进行双合诊检查时可触及一个有触痛的、固定的附件包块。

　　（三）甲状腺功能减退症

　　月经过多是此症的一个常见的早期体征。且伴有乏力、畏寒、易躁、便秘、尽管食欲减退却体重增加等一些非特异的症状。随病情进展，患者智力、活动积极性减退；皮肤变得干燥、冰凉、苍白、松弛；头发变得干燥、稀疏；指甲变厚、变脆。肌痛、声音嘶哑、性欲减退、不孕也常出现。患者最终变得呆滞、表情淡漠，面部、手和足部水肿。

　　深浅反射减弱、心动过缓和腹胀也可发生。

　　（四）子宫纤维瘤

　　月经过多是子宫纤维瘤最常见的症状，但其他形式的子宫异常出血以及痛经或白带也可发生。相关表现包括腹痛、腹部下坠、背痛、便秘、尿急或尿频以及肿大的子宫，往往没有触痛。

　　（五）其他原因

　　药物激素类避孕药会导致突发的月经量增多、经期延长。抗凝剂亦与月经过多有关。有些妇女使用注射式或埋入式的避孕剂会导致月经过多。

　　草药如人参可引起绝经后的出血。

　　子宫内避孕工具的使用可导致月经过多。

二、月经过多的诊断

　　患者条件允许时询问病史。询问患者月经初潮年龄，平均月经持续时间和间歇期。上次月经时间以及近期月经的改变。让患者描述月经出血量和特点。例如：用多少卫生巾，月经血中是否有血凝块或组织。询问月经前和月经时的其他症状和体征。

　　接下来，询问患者是否性生活频繁，是否采取避孕措施，如果有，是哪种，患者是否可能怀孕，一定注意询问其怀孕次数，以及每次怀孕的结果，有无任何怀孕相关的并发症。找出其最近的盆腔检查和阴道涂片的结果和以前妇科感染或新生物的详细资料。此外，询问以前任何异常出血史和治疗的效果。如果可能，了解其母亲的怀孕史，确定其母怀孕时是否应用已烯雌酚（此药与阴道腺病有关）。

　　询问患者既往健康状况和疾病史。尤其注意患者或其家族是否有甲状腺疾病、肾上腺疾病或肝病史，是否有恶性血液病史或结核病史，因为这些疾病使其易于产生月经过多。还要询问患者过去的手术史和最近的情绪应激反应。询问患者是否经过x线或其他放射治疗，因为这些可能提示其以前有过对月经过多的治疗。了解其全面的药物服用和酒精史，注意其是否应用抗凝剂或阿司匹林。对患者进行盆腔检查并获得血液和尿液标本进行妊娠试验。

三、月经过多的治疗

　　紧急处理

　　根据直立时的生命体征评估血流动力状态。如果患者每分钟脉搏增加10次或收缩压降低10mmHg或出现其他低血容量休克的体征，如皮肤苍白，心动过速、呼吸急促、皮肤湿冷时建立太静脉通路进行补液。使患者处于脚高仰卧位，并确保充足的氧气供给。

　　用月经垫获得关于出血量和质的信息。为患者准备盆腔检查以明确出血的原因。

　　注意事项

　　继续密切监测患者生命体征，注意观察有无低血容量的出现。鼓励患者维持足量的液体摄入。监测出入量，记录异常月经周期卫生巾的使用量，并和正常月经周期时的使用量进行比较，来评估子宫失血量。为减少血流量，鼓励患者休息，避免重体力作业。采血进行血细胞比容、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间及国际标准化比值水平检测。

　　特殊人群

　　（一）儿科指南

　　小女孩不规律的月经可伴有出血过多，进而引起贫血。

　　（二）老年指南

　　绝经后妇女，不会出现月经过多。在这些患者，阴道出血常是由于子宫内膜萎缩导致。恶性肿瘤必须除外。