2017-09-09 06:23 来源:网友分享
排卵功能障碍:表现为月经周期中无排卵,或者是虽然有排卵,但排卵后黄体功能不健全。
卵巢因素:卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。
输卵管因素:输卵管过长或者是狭窄,输卵管炎症造成管腔闭塞、积水或者是粘连,都能够阻碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病占到了女性不孕的25%,是不孕的重要原因。
宫颈病变:宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等都能够影响精子通过;宫颈粘液中存在抗精子抗体,对于精子穿透宫颈管是不利的或完全让精子失去活动能力。
生殖器因素:生殖器官先天性发育异常或者是后天性生殖器官病变,如阴道畸形、阴道狭窄等问题,能够阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能,令精子不能游动和卵子结合,造成女性不孕。
内分泌紊乱的因素。除了人流之外,使用药物流产还会打破女性的生理周期,使内分泌系统发生紊乱,影响正常排卵而造成不孕。有的女性,过早地进行性生活,而且是频频更换男朋友,服用紧急避孕药、流产药物的次数大大增加,使本来正常的月经周期失调。这些女性正式结婚后打算怀孕常常很难怀孕。
人流导致的不孕症不可忽视。中国优生优育网的专家指出,人流手术特别是不正规的人流,阴道的细菌很容易随手术器械进入宫腔,之后上行感染致输卵管,非常容易导致输卵管炎症,日久造成输卵管梗阻、积水,进而引起输卵管通而不畅,使受精卵不能通过输卵管进入宫腔受孕,有的最终引起子宫外孕,有不少患者不得不切除输卵管,从而失去自然生育的机会。
根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。
双侧输卵管阻塞的治疗。根据输卵管阻塞部位和程度的不同选择不同的治疗方案。①输卵管伞端粘连阻塞可行盆腔粘连松解术和输卵管伞成形术。如为轻度输卵管积水可行输卵管造口术,可能较输卵管切除术对卵巢功能的影响小,一方面既引流了有害的输卵管积水,又寄望通过机体的改建,恢复输卵管的功能,从而保留自然妊娠的可能;但有术后粘连再次形成积水可能。针对积水严重、其功能已完全丧失不能保留的输卵管可行输卵管切除术。切除时应尽量保留其系膜,减少对卵巢血供的可能影响。②输卵管间质部阻塞手术复通难度大,复通率低,建议直接行IVF-ET。③单纯的输卵管结扎后峡部阻塞可以考虑行结扎部位切除后的输卵管峡部端端吻合术。
排卵障碍性不孕的治疗。诱导排卵俗称促排卵,是治疗无排卵性不孕的主要手段,指对有排卵障碍的患者采用药物或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。主要应用于排卵障碍性不孕的治疗和/或结合宫腔内人工受精技术应用。
免疫性不孕的治疗。可从减少AsAb产生、抑制AsAb产生、去除结合精子的AsAb、克服AsAb干扰几方面着手。AsAb产生——隔绝疗法采用为期6个月以上的安全套避孕,使体内原有的抗体效价降低或消失,又避免了精液抗原进入女性生殖道产生新的抗体,疗效不确定。目前一般与其他治疗方法联合应用,或仅在非排卵期使用避孕套。
促排卵汤:当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、香附、茺蔚子各10克。水煎服。具有活血化瘀、行气通滞的功效。对继发性经闭、排卵不畅有效。(《中国中医秘方大全》)
助孕育鳞方:黄芪、仙灵脾、制黄精、生熟地各12克,川牛膝、石斛叶、炙甲片各9克,公丁香、桂枝各2.5克。水煎,在经净后服7剂。具有益肾通络、调补冲任的功效。对不孕症、排卵功能异常或卵巢黄体功能不健者有效。(《中国中医秘方大全》)
先天归一汤:当归36克,白术、茯苓、生地、川芎各30克,人参、白芍、牛膝各24克,砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克,陈皮18克,甘草12克,生姜3克。将上药和匀,分为10次剂,每日服1剂,水煎空腹服。月经本行服5剂,月经行后,再服5剂。具有调经育子的功效。对妇女因情志所伤,月经不调,不能受孕者有效。(《医部全录》)
石英毓麟汤:紫石英 15~30克,川椒 1.5克,川芎、桂心各6克,川续断、川牛膝、仙灵脾、当归各12~15克,菟丝子、枸杞子、香附、赤白芍、丹皮各9克,水煎服。具有温肾养肝、调经助孕的功效。对肾虚不孕者有效。(《山东中医杂志》)
凡患有以下六种疾病的妇女,都不宜妊娠。即使已经怀孕,也宜终止妊娠,以免危及自身,遗祸后代。
心脏病:患者可因心脏功能异常而缺氧,缺氧的内环境既可诱发危及生命的妊娠高血压综合征,又可导致胎死宫内。
肺结核:粟粒性肺结核可经血液传染给胎儿。常用的抗结核药异烟肼、利福平等又可导致胎儿畸形。
糖尿病:多以流产或早产告终。即使幸存到足月分娩者,往往分娩出“巨大儿”,常合并难产。后代多出现脑、心脏等器官的发育异常。
甲状腺机能亢进:妊娠加重了甲亢病情,常常并发妊娠高血压综合征。缺氧的内环境可导致流产、早产、死胎等情况发生。
肝炎:肝炎病毒可以通过胎盘屏障使胎儿宫内感染,严重者可导致胎儿肝萎缩。新生儿感染乙肝病毒将终生带毒。
肾炎:患肾炎的孕妇因妊娠容易引起肾功能受损。治疗肾炎的药物可引起胎儿大脑发育不全、灰婴综合征等畸形。