女性不孕不育需要检查什么 怎么治疗女性不孕不育

一、女性不孕不育的检查项目

　　1.输卵管性不孕的检查

　　（1）输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。

　　（2）B超监视下输卵管通液术（SSG）可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%；且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。

　　2.排卵功能障碍性不孕的检查

　　确定无排卵及其病因。基础体温（BBT）测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但患者花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10～16天期间测试（绝大多数患者在这一窗口期排卵），检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮（P大于3ng/ml）水平、月经中期成熟卵泡出现（1.6～2.2cm）、排卵期盆腔游离液体、内膜活检（月经第1天或周期23天）子宫内膜呈分泌期改变。

　　3.免疫性不孕的检查

　　（1）精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白（IgG、IgA和少数IgM）上。一是检测附着在精子上的AsAb（直接法）；二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb（间接法）。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。

二、不同类型不孕不育的治疗方法

　　1.输卵管性不孕的治疗

　　根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。

　　（1）双侧输卵管阻塞的治疗根据输卵管阻塞部位和程度的不同选择不同的治疗方案。①输卵管伞端粘连阻塞可行盆腔粘连松解术和输卵管伞成形术。如为轻度输卵管积水可行输卵管造口术，可能较输卵管切除术对卵巢功能的影响小，一方面既引流了有害的输卵管积水，又寄望通过机体的改建，恢复输卵管的功能，从而保留自然妊娠的可能；但有术后粘连再次形成积水可能。针对积水严重、其功能已完全丧失不能保留的输卵管可行输卵管切除术。切除时应尽量保留其系膜，减少对卵巢血供的可能影响。②输卵管间质部阻塞手术复通难度大，复通率低，建议直接行IVF-ET。③单纯的输卵管结扎后峡部阻塞可以考虑行结扎部位切除后的输卵管峡部端端吻合术。

　　（2）输卵管通而不畅的治疗如通而不畅是由伞端部分阻塞和单侧输卵管峡部阻塞引起，可分别按双侧输卵管阻塞的方法进行治疗；输卵管间质部和峡部部分阻塞的患者，腹腔镜可能没有阳性发现，可以行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。

　　（3）输卵管慢性炎症的治疗仅适用于输卵管粘连、阻塞程度较轻，病变时间短者等，否则治疗效果不佳。可行口服活血化瘀中药，中药保留灌肠和穴位注射，配合超短波物理治疗等方法促进局部血液循环，有利于炎症消除。

　　（4）体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）经过输卵管和盆腔整形手术后6个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者，获得自然妊娠的机会已很低，一般不主张再做成形手术，而建议直接采用试管婴儿（IVF-ET）。输卵管因素不孕的患者倾向于采用IVF，尤其是年龄大、不孕年限长，合并其他不孕因素，或上述手术与非手术治疗效果不好时，应尽快采用IVF，以免错过女性最佳生育期，导致妊娠率下降。

　　2.排卵障碍性不孕的治疗

　　诱导排卵俗称促排卵，是治疗无排卵性不孕的主要手段，指对有排卵障碍的患者采用药物或手术方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。主要应用于排卵障碍性不孕的治疗和/或结合宫腔内人工受精技术应用。

　　3.免疫性不孕的治疗

　　可从减少AsAb产生、抑制AsAb产生、去除结合精子的AsAb、克服AsAb干扰几方面着手。

　　（1）AsAb产生——隔绝疗法采用为期6个月以上的安全套避孕，使体内原有的抗体效价降低或消失，又避免了精液抗原进入女性生殖道产生新的抗体，疗效不确定。目前一般与其他治疗方法联合应用，或仅在非排卵期使用避孕套。

　　（2）抑制AsAb产生——药物治疗分下列几种，①针对免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，采用合适的抗菌药物。②免疫抑制疗法，主要应用皮质类固醇类药物，如泼尼松、甲基泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等，一般疗程约六个月。

　　（3）克服AsAb干扰——辅助生殖技术（ART）保守治疗无效可行宫腔内人工授精助孕治疗，以避开宫颈黏液屏障。对于不明原因不孕、且高度怀疑免疫问题，而前述治疗方法又无效者建议尽快采用合适的ART技术（IVF）。

三、哪些方法可以提高怀孕几率

　　很多备孕女性都希望自己能赶快怀上宝宝，但往往事与愿违。她们为了怀孕尝试了各种方法，但效果都不是很理想。其实，有时候提高怀孕几率的方法也是非常简单的，我们一起看看吧！

　　1.备孕前的检查

　　很多女性在备孕前都会去医院进行检查，在发现自己有妇科炎症后，会先治疗然后再备孕。其实根本没有必要的，备孕期间有妇科炎症是很正常的，女性朋友没有必要刻意去避孕。

　　2.去医院检查精子质量

　　在备孕前带老公去医院检查他的精子质量。在检查之后不要认为万事大吉，老公平常的运动与饮食还是要注意的。多吃富含维生素E的食物，平时多运动，备孕期间别吸烟喝酒，这样精子才会处在有活力的状态下。

　　3.弄清自己的生理周期

　　有些女性生理周期都处在不稳定的状态下，所以比较着急，以为自己有什么问题。其实只要自身体温没有升高，那么排卵就不会出现问题的，最好不要随便测激素。

　　4.弄清自己的强阳周期

　　不光女性朋友需要了解自己的生理周期，男性朋友也需要了解自己的强阳周期，强阳周期不一样，所以精子质量也会有很大差别。所以建议夫妻在性爱时，最好在丈夫强阳时进行。

四、可能怀孕的迹象有哪些

　　1.对气味更敏感

　　这是新怀孕孕妇的一个很普遍的现象，她们会对博洛尼亚三明治或者咖啡或一些特殊气味更敏感甚至引起呕吐。虽然没有人确切地知道原因，但这可能是雌激素在你身体中迅速增加一个副作用。

　　2. 恶心或呕吐

　　如果你像大部分女性一样没有晨吐的困扰，直到大约怀孕一个后(少数孕妇可能幸免于孕吐)。但有些女性会比较早的感觉到胃部不适。而且不单单是在上午——与怀孕有关的恶心和呕吐可能出现在早上，中午，甚至晚上。约半数的孕妇的孕吐在第二孕期会得到缓解。另外一些孕妇可能需要再一个月的时间才能减轻症状。

　　3. 月经没来

　　如果你的月经总是很有规律而突然没有按时到来，你最好在对以上征兆也有所发现时做一下怀孕测试。但如果你的月经不够规律定你没有保持跟踪你的周期，在月经来之前如果你发现有恶心、乳房胀痛及尿频等可能症状，则很可能预示着你已经怀孕。

　　4. 频繁排尿

　　怀孕后不久，你可能会发现自己频繁的去厕所。为什么呢?这主要是因为怀孕期间体内的血液和其它液增加了，从而导致了额外的流体通过你的肾脏流向膀胱。这种症状可以开始于怀孕六周到头三个月，并随着怀孕的进程和宝宝对你膀胱施加的额外压力的增加而继续恶化。

　　5. 对食物反感

　　虽然有些妇女坚称她们在怀孕时渴望得到某些食品，但对食品的反感更是常见。你可能突然发现某些你曾经很享受的食品，现在却完全厌恶了。这种感觉可能在整个怀孕期间来来去去几次。