2016-10-31 12:03 来源:网友分享
病因
子宫内膜增生的发病因素尚不十分清楚,但以下现象和事实说明长期雌激素刺激是其主要发病因素。
在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,而处于增生的状态。
在接受绝经后雌激素补充治疗(ERT)患者中观察到,单用雌激素1年,有20%的妇女子宫内膜增生。
在绝经后晚期乳腺癌长期使用它莫西芬(TAM)患者中,也可观察到子宫内膜增生。因它莫西芬有微弱的类雌激素作用。
临床表现
1.年龄
子宫内膜不典型增生发生于比较年轻的妇女。也可见于围绝经期或绝经后妇女。
2.月经情况
月经异常是本病突出症状之一。常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有长期大量阴道出血。
3.生育情况
因内分泌异常造成长期不排卵使此类患者生育力降低。40岁以下患者不育率可达到90%。
诊断依赖于子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括:内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查。由于子宫内膜不典型增生常表现为散在或单个灶性病变,整个宫腔内膜可能同时有各种不同程度的增生,仅取少数几块组织活检不能反映出内膜的所有改变。对于刮宫见内膜不典型增生的围绝经妇女,切除子宫有30%~50%同时有高分化腺癌。所以取得宫腔全面的内膜组织行病理检查至关重要。与单纯取少数几块内膜组织比较,扩宫刮宫术所刮取的组织更为全面,但刮匙未到之处仍有可能遗漏某些部位,特别是双宫角及宫底处。负压吸引则由于负压吸引作用使内膜脱落较为完全,诊断将更全面可靠。宫腔镜检查不但可以从子宫内膜的外观看到内膜情况,且可以在直视下进行刮宫术或负压吸引,其检查诊断更加细致全面。
对于子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清原因,若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱,应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求,以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者,其癌变倾向低,可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者,更应先试用药物治疗,因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女,癌变的潜在趋势高于年轻者,故多直接采取子宫切除。
1.药物治疗原则为规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类:
①促排卵药物氯米芬,每天一次,周期第5~9天服用,必要时用药期可延长2~3天。
②孕激素类药物:根据内膜不典型程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮肌注,周期第18天或第20天开始,共用药5~7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮,以3个月为一个疗程,每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查,根据对药物的反应,选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。
2.手术治疗
刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法,也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上,无生育要求的子宫内膜不典型增生患者,一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者,也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效,内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌,或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者,均可考虑手术切除子宫。
热性食物
这些食物不仅不利于患者病情的恢复,同时还有可能会 导致病情加重甚至诱发其中的并发症。生活中热性食物有很多,最常见的有桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等,这些食物在平时生活中都是营养价值极高、滋养功效强的 食物。
饮食清淡
患者在日常饮食中一定要注意以清淡为主,应该尽量的多吃些新鲜的水果蔬菜,而对于肉类食物则应该以白色肉类为主。比如像鸡肉、鸭肉、鱼 肉等,这些肉类食物中含有大量的蛋白质,但是脂肪以及胆固醇的含量却非常少,同时还要注意三餐定时定量,暴饮暴食等不 良的饮食习惯同样不利于患者康复。
尽量的少吃些羊肉、牛肉、猪肉等肉类,少吃些海鲜食品,如虾、蟹、鳗鱼、咸鱼等。
五谷杂粮
应该适当多吃些粗粮类食物,这类食物中不仅营养更加的丰富,同时还十分有利于人体器官的健康。如玉米、豆类等食物,这些食物中含有丰富的粗纤维以及纤维素,可有效的保护女性健康。同时女性患者还要注意坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、 鸡蛋、绿色蔬菜、水果等食物。
生活中常见的五谷杂粮有很多,除了玉米等食物之外,还有像番薯、燕麦、花生等,这些食物中所含有的营养物质都是极其天然的,因此不会有任何的副作用。