2016-11-11 20:34 来源:网友分享
辅助检查
1.全面的体格检查和妇科检查。
2.基础体温测定:多表现为体温升高缓慢,高温持续时间短,或高温相偏低,起伏等。
3.激素检测。
4.B超检查和监测排卵:注意有无盆腔肿瘤,卵泡监测可显示卵泡发育不良或黄素化。
5. 内膜检查:怀疑有内膜病变时。
6.丈夫精液检查。
鉴别诊断
1.测量基础体温:每天早晨在同一时间测量体温,通过2个月的连续测试,正常的基础体温:上升幅度不小于0.3摄氏度,体温升高不少于12天。
2.诊刮术:在月经周期的第二十六天进行诊刮,取子宫内膜行组织学检查,观察分泌期子宫内膜是否形成,与月经周期数是否符合。如果子宫内膜分泌不良或者落后于刮诊日2天以上的内膜,则考虑黄体功能不全。
3.在月经第十八到二十六天测血液内孕激素,其含量明显低于正常则提示黄体功能不全。
4.超声监测排卵,从排卵后到来月经的时间应该是14天左右,如果少于12天可以诊断黄体不足。
原因
1、因为卵泡期FSH的分泌不足,卵泡液中FSH和雌二醇值会偏低。
2、由于排卵期LH峰不充分。
3、因为黄体期LH分泌不足或者是其脉冲式分泌不充分。最后还有可能因为子宫内膜细胞甾体激素受体的异常,对黄体分泌的激素的反应性低下,因而出现内膜发育不良。 黄体功能不全的症状是什么呢,在正常情况下,对于女性的卵巢在其排卵后,那么其卵泡剩余部分会有黄体生成素作用下形成的黄体,那么其主要的功能这是会导致分泌孕酮、雌激素、松弛素。那么对于黄体分泌雌、孕激素不足,这是会导致女性的子宫内膜分泌不良,因此会有月经失调、不孕、流产等的症状出现。
并发症
故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律,都将影响黄体对孕酮的合成和分泌,导致LPD。另外,FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH,或间接影响卵泡发育,颗粒细胞黄素化,干扰黄体功能,导致不孕。
治疗措施
中医认为黄体功能不全性不孕的治疗大法为补益肾气,调理冲任。或兼健脾,或兼疏肝,或补气血,或祛瘀。
西医以单纯的替代治疗为主,未免有失片面,中医以整体调节,双向调节为主,恢复机体的自我修复能力,不易产生偏差。
西医治疗多以黄体酮补充黄体分泌功能。
病因病理
1.流产后的损伤,如清宫手术子宫内膜损伤,内膜较薄, 对雌孕素的反应度差,卵巢功能受影响,致黄体不健全。
2.过度疲劳,思想极度紧张,极度忧郁愤怒,生活环境突然改变,大病久病之后严重的营养不良,影响孕激素分泌不足,造成黄体功能不健。
3.子宫内膜异位症,盆腔炎,多囊卵巢综合症等症,引起黄体功能不健。
4.肝郁肾亏。情志不畅,致肝郁不舒,子病及因肾亏精血不足,不能濡养肝木,肾主孕育,肝胃隶于冲任之脉,肝郁肾导致冲任失和而成本病。
5.脾肾不足,精血减少,冲任失濡养功能失调而成本病。
危害一、导致不孕,严重的威胁女性朋友的生活。表现为月经周期缩短但经期正常,经量正常或稍多,伴自然流产史,常需依靠辅助检查确诊。约有35%-40%的重复性流产是由黄体功能不全所致。
危害二、习惯性流产。正常妊娠时卵子在受精后5-7开始在子宫内膜植入着床,绒毛膜促性腺激素刺激卵巢黄体继续发育长大,成为妊娠黄体,使孕酮持续产生。妊娠6周起黄体功能衰退时,胎盘滋养细胞合成孕酮开始。如黄体功能不全包括黄体寿命缩短,以及黄体分泌功能低下,子宫内膜的分泌反应不良或早期妊娠后蜕膜反应不良,造成孕卵不易着床或着床后孕卵发育受到影响,导致流产。
危害三、月经失调,黄体功能不全经常会引起女性月经的失调,比如月经周期缩短、经量过多、月经频发等,使女性痛苦不堪。