黄体功能不足怎么检查 黄体功能不足的原因及治疗方法是什么

一、什么原因引起黄体功能不足

　　黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性流产。黄体功能不足的方法，最简便有效的是基础体温测定，从黄体期的长短，体温上升的幅度以及下降的时间可以推测黄体功能。黄体期的计算从排卵期体温下降后第1天上升开始算起，正常黄体期的天数为12-16天，如果黄体期不足12天为黄体不足的表现之一。

　　此病的病因目前还不是太明确。正常黄体机能的维持有赖于丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善，所以大多数学者认为：出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)不足;垂体分泌的催乳素(PRL)过多、过少;卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感有关;黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。

二、黄体功能不足有哪些临床表现

　　黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3%—10%。黄体功能不全主要表现为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。患有本症的病人平时没有什么不适的症状，只是可在几次月经周期中无排卵现象，有时则月经过多过频或经期延长。

　　黄体功能不足(也称之为黄体功能不全)是很常见的不孕不育因素。该病尽管没有明显的症状与不适，患者往往不能发觉，只有在不孕不育时才被诊断出来。

　　黄体不足，引起的麻烦相当多。倘若发生卵巢黄体分泌孕酮不足，不仅引起的月经失调，还往往引起早期流产包括习惯性流产，不孕等症。但就目前来说，黄体功能不全的确切病因尚未完全明确，一般认为可能由于促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调，使卵泡发育不良和黄体形成缺陷，从而使排卵后黄体分泌孕酮不足。

　　子宫内膜异位症、催乳素过高、流产后子宫内膜释放前列腺素增多，也可以影响黄体功能。值得强调的是，有的患者滥用克罗米芬和孕酮类药物，往往导致黄体功能不足。

三、如何明确黄体功能足不足

　　黄体功能不足的一般诊断。基础体温诊断法：使用正确的测量方法，将测量的基础体温记录下来，如果高温相(一般在36.9-37.1℃之间)少于12天;或者基础体温呈现爬坡式，体温上升超过3天以上;或者基础体温上升之后高低不平(也称为马鞍式体温)。上述三种情况都可以诊断为黄体功能不足。血孕酮测定法：这类患者的基础体温往往是双相的，但是上升和下降均缓慢，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅仅9-11天,有时卵泡期延长。这种情况可以在基础体温上升的第8天进行血清检查(如果已经使用孕激素则不宜检测),血孕酮如果低于10毫微克/毫升,则属于黄体功能不足 。

　　黄体功能不足的治疗方法。从理论上讲，治疗黄体不足的方法应该是补充体内孕酮的不足，临床一般使用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也有的用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。这些方法，对于一般的患者来说具有一定的作用，但有时往往难以达到怀孕的目的。有些患者，因为有卵泡发育不良的病情，常常使用克罗米芬等药物一并治疗，由于克罗米芬具有抑制雌激素的作用，对促进正常排卵有时并不理想，有的患者出现卵泡长大而不能正常排出，有的则有正常排出而不能受孕。在大量的临床实践中，主任医师王忠民采取中西医结合的方法，选用具有刺激卵巢、促进黄体功能的女性宝胶囊，在月经周期的第五天开始服用，同时配合部分西药，缓解或消除克罗米芬的不足与其他药物带来的副作用，具有良好的治疗效果。

四、该如何治疗黄体功能不足

　　如果是黄体功能不全，治疗主要有两种方法，一种是用激素作补充治疗，即缺少什么激素就补充什么，另一种是用药物来刺激黄体疗法。这些药物有女性激素，绒毛膜促性腺激素、克罗米芬、调经促孕丸等。此外，对于血中催乳激素太高引起的黄体功能不全则需要用降低催乳激素的药物如溴隐亭等。 当然，如何应用这些药物对治疗的效果起着不同的作用，过量或过少不仅达不到因人而异的治疗效果，而且会产生一定的副作用，而且应找有经验的医生治疗。 黄体功能不全是指卵巢黄体分泌孕酮不足而引起的月经失调、早期流产、不孕等症。黄体功能不全的病因尚未完全明确， 可能由于促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调，使卵泡发育不良和黄体形成缺陷，从而使排卵后黄体分泌孕酮不足。子宫内膜异位症、流产以后子宫内膜释放前列腺素增多也可以影响黄体功能。不合理的运用氯蘸酚胺和孕酮类药治疗以后，也可以出现黄体功能不全。另外，催乳素过高往往与黄体功能不全同时出现。

　　黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血孕酮测定和内膜活检。这类患者的基础体温是双相的，但是上升和下降缓慢，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅9-10天，有时卵泡期延长。基础体温上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以月经第21-22天作内膜活检，内膜时相少于正常2天以上为诊断标准，现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查是未破裂卵泡综合症。因此本病的确诊还应该结合B超和腹腔镜检查。

　　黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。

　　祖国医学文献上有关黄体功能不全的临床表现散见于月经失调、流产和不孕等篇中。本病的病因有肾阴不足、肾阳虚衰、肝经郁热等。肾阴不足则见月经先期，经量不多，色鲜红，或月经期延长，淋漓不断;肾阳虚衰则见月经后期，稀少，不孕等;肝经郁热见月经先后不定期，经量时多时少，月经持续不净。本病的治疗原则是肾阴虚宜滋补肾阴，止血调经;肾阳虚表宜治肾壮阳，调理冲任;肝经郁热宜疏肝清热调经。