腹股沟疝气的诊断 腹股沟斜疝与腹股沟直疝的鉴别诊断

一、宝宝腹股沟疝气症状

　　有大约5%的宝宝（大部分是男孩子，尤其是早产儿）出生后，这个通道的开口仍然大到足够肠管下滑进入腹股沟管，因此，可能形成腹股沟疝气。腹股沟疝气是不能自愈的。

　　宝宝腹股沟疝气症状

　　如果你的宝宝是男孩，得了腹股沟疝气后，你会发现宝宝的腹股沟区或阴囊内有一个较硬的椭圆形包块，大小跟你的大拇指差不多。但你可能要在宝宝出生几周甚至几个月后，才会注意到这个包块。

　　包块可能会在宝宝很活跃或哭闹（使腹腔内压力增高）时鼓出来，当宝宝安静下来后，包块又会复原到腹腔里不见了。

　　得腹股沟疝气的女孩比男孩少得多，但偶尔也会发生。女孩得腹股沟疝气是因为肠管挤过腹壁，进入了宝宝的腹股沟区，有时候也可进入阴唇（阴道开口处柔软的皮肤）。宝宝身上由于腹股沟疝气而突出的地方摸上去像个有点硬的椭圆形肿块。

二、宝宝腹股沟疝气的治疗方法

　　对于男孩的腹股沟疝气，医生可能会建议你的宝宝做个小手术来治疗，一般选择在一岁左右进行。因为虽然腹股沟疝气本身并没有什么大碍，但凸出的肠管可能会在某个部位被卡住，影响局部区域的血液供应，并且造成组织的永久性坏死，就会对宝宝造成很大的影响。

　　如果得了腹股沟疝气的宝宝发生肠管被卡住的情况，你会发现包块突然变大、变硬甚至变黑，并且你无法将它按压回宝宝的腹壁。宝宝可能会感到疼痛，并且会出现腹胀、呕吐。这时候，你应该立即带他去看急诊，因为他需要马上做手术。

　　女孩子的腹股沟疝气也可以通过一个小手术治好。另外，一般来说，女孩出生后阴唇肿胀很可能是因为刚出生的宝宝身上带有过多液体或临出生前从妈妈那里获得了过量激素造成的。这种肿胀是无害的，出生几天后这些液体就会随着宝宝的尿液排出。

三、腹股沟疝气的诊断

　　1、 临床表现

　　1)、最早的表现是腹股沟区坠胀感、伴以该区时隐时现的肿块。肿块的特点是腹压增大时肿块出现，平卧或手法还纳后肿物消失。

　　2)、之后腹股沟区肿块逐渐增大，有可能进入阴囊。平卧或手法还纳后肿物消失。

　　3)、进一步发展可出现腹股沟区疼痛，平卧或手法还纳，肿物不消失，则发生嵌顿。

　　2、体征

　　1)、腹股沟区可触及肿物，早期肿物较小，在肿物处患者咳嗽可触及冲击感。

　　2)、当肿物较大时，可手法还纳。

　　3)、当肿物不能还纳时，该区可有压痛。

　　3.辅助检查

　　(1)实验室检查：一般情况无特异性表现。

　　(2)B型超声波检查：腹股沟区可探及疝囊及疝内容物，伴有交通性鞘膜积液可见积液。

　　(3)CT检查：腹股沟区可见疝囊及疝内容物，伴有交通性鞘膜积液可见积液。

　　(4)腹膜造影：对于较小的疝或隐匿性疝，腹膜造影腹股沟区可见疝囊和或疝内容物。

四、腹股沟斜疝与腹股沟直疝的鉴别诊断

　　发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年。直疝多见于老年人。

　　疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊。直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。

　　疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状。直疝的疝块为半球形，基底较宽。

　　回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出。直疝的疝块仍可突出。

　　精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方。直疝者精索是在疝囊的前外方。

　　疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧。直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

　　嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多。直疝发生嵌顿的机会极少。

　　实际上，鉴别诊断并不困难，上述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环，无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。

　　根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论彩超检查依据肿块内容物、动态变化、血管，与周围组织、腹壁下动脉及精索、阴囊的关系，确定或排除疝的诊断。腹股沟疝、股疝及直疝的声像图表现可归纳为；疝囊内容物为肠管呈多层中强回声，肠壁有多条彩色血流，腔内气泡为动态点状强回声。