造口手术多久恢复期 造口手术后常见问题

一、造口手术多久恢复期

　　造口（stoma）一词来源于希腊语，意思是口或开口。最早的造口术在十八世纪早期因为战争而施行的，因为当时战争和条件所限对战场上肠管受伤的病人只能对肠管进行分离，将肠管的一端或两端引出到体表以形成一个开口，或者形成一个袢，这样不但可以解决病人的排泄问题，而且更重要的是可以挽救病人的生命，那些将肠子接起来的方法，大多都失败，以感染而死亡。以后医生将这一技术用在外科手术中，当病变的肠管被切除后，又无法将肠管相接时，肠子的一段在腹部适当的位置上被拉出并反转，然后缝于腹壁，最后便会形成一个有开口、乳头部的肠粘膜，医学上称为肠造口，俗称“人工肛门”。造口对肠管的分离可于一处或于不同的几处进行，因为不同部位的肠管执行不同的功能，例如回肠部位的造口就不同于结肠部位的造口。

　　造口应该是红色或者粉红色，而且是湿润的。在清洗造口时少量的出血是正常的。术后8周左右时间，造口会渐渐缩小，并达到正常大小。

二、造口手术的分类

　　胃造口术

　　胃造口术套装

　　适应症 食道外伤或恶性病变发生梗阻不通或狭窄者。某些腹部大手术的高危，高龄病人，预计术后可能发生肺部并发症或营养障碍病人。

　　手术效果

　　胃造口术能解决食道不通病人营养供给的途径，根据病情决定可行短期性造口和永久性胃造口，短期性胃造口还可代替鼻胃管，既可作胃肠减压，又可经造口补充营养。长期胃造口导管周围皮肤易被胃液溢出发生糜烂，应加强局部清洁处理。

　　禁忌症

　　不能承受麻醉者。

　　麻醉方法

　　硬膜外麻醉，或全麻。

　　麻醉禁忌

　　病重、年老体弱者有一定风险。

　　肾造口术

　　肾造口术套装

　　适应症 1.孤立肾有梗阻性病变，发生尿闭者。 2.严重肾积水，肾功能不良不能耐受复杂性手术者。 3.严重肾积脓，引流肾脓液，有利于改善中毒症状和后续治疗。 4.肾和输尿管疾患手术后，作为暂时性尿流改道，有利于创面愈合。 5.双输尿管梗阻或膀胱发生梗阻性疾病（恶性肿瘤）无法根治时。 6.采用经皮肾镜治疗某些肾结石时。

　　手术效果

　　手术效果满意，能达到解除梗阻引流尿液的问题，减少其对人体进一步损害。若积水重，易穿刺，应尽量采用经皮肾穿刺造口术，方法简单，对病人打击小。若积水很轻，可用手术切开的方法，优点是置管位置准确，但对病人打击大。

　　禁忌症

　　凝血功能障碍及有出血倾向者应慎重。

　　麻醉方法

　　硬膜外麻醉，不配合者可行全麻。

　　麻醉禁忌

　　安全有效。

三、造口手术后常见问题

　　1.造口回缩：造口回缩是指造口高处体表的高度降低甚至降到腹壁内部。如果手术后肠道功能恢复太慢，造口就会快速回缩。如果体重增加过快，造口回缩也会发生。这时需要改变使用的造口袋来适合新的情况，比如凹凸底盘造口袋。

　　2.造口旁疝：当肠道内的气体进入造口周围腹壁内，就会形成造口旁疝。坐着是造口旁疝会更加明显，剧烈的咳嗽，或局部肌肉紧张都会让庞疝变大。旁疝让造口袋变得难以安装。因此可能需要疝气腰带。如果庞疝太过严重则需要再次手术。

　　造口本身会比腹腔高1-2CM，但是肠道功能恢复慢会导致肠道萎缩，造口就会内陷。

　　每次更换造口袋时都应该仔细观察造口附近的皮肤。造口应该是红色或者粉红色，而且是湿润的。在清洗造口时少量的出血是正常的。术后8周左右时间，造口会渐渐缩小，并达到正常大小。

　　手术后造口缩小是造口水肿消退的自然过程，不必担心。

　　3.造口下垂：一部分肠道从造口拖出体外。这可能是由于腹压太大引起的，需要做手术中心回纳

　　4.造口狭窄：造口可能变得狭窄，如果情况不严重可以自行扩张，或让您的造口师帮您扩张。严重的造口狭窄可以导致堵塞。这时就需要手术治疗了。（据说可以每天用手指带着手套扩）有经验的病人交流一下吧。

四、如何选购造口袋

　　据专家介绍，虽然一件式或者两件式都可以再手术后的任何一个阶段使用，但是两种还是有一定的差别，使用造口袋前，最好咨询医院的护理人员，再做决断。

　　而理想的造口袋一定要符合以下几个特点：

　　第一、造口底盘安全，对皮肤无刺激，粘贴性好，排泄物不会外漏，能有效保护造口周围的皮肤。

　　第二、 造口袋能够妥善收集不同形状的粪便，对异味的隐蔽性好，没有渗漏。

　　第三、 造口袋的薄膜柔软，与皮肤接触无刺激性，与衣物接触无杂音。

　　第四、 造口袋大小合适。

　　第五、 护理造口过程中，操作简单，使用方法简单，患者可以一个人独立完成造作。

　　第六、 满足造口者的生活和治疗需要，满足其个性要求。

　　第七、 经济实惠，能满足不同的造口人群。

　　除此之外，根据造口袋的颜色还可分为透明、不透明两种。某些国产品牌还有非粘贴性扣袋式造口袋。根据造口这不同需求可选择造口灌洗装置、造口栓和迷你型造口袋。对于造口袋选择，应根据造口袋的手术时间、造口种类、治疗需要、本人爱好及经济状况等。