拉屎有血的病因 便血如何预防

一、便血的病因有些什么

　　凡血液从肛门排出均称之为便血，可发生在便前、便后、便中，可单纯性便血，也可与粪便相混杂而下。消化道的炎症、肿瘤、损伤、血管病变等均可导致便血，某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血系统疾病以及维生素缺乏等全身性疾病，也可影响消化道，出现便血据不完全统计，可引起便血的疾病不下百种，常见病也有几十种

　　儿童便血要考虑直肠息肉、肠套叠;中青年便血多为内痔、肛裂、炎症性肠病;老年便血要想到直肠癌症，结肠憩室等疾病的可能。新鲜便血要考虑为肛门直肠或乙状结肠下部的疾病，柏油样黑便要考虑上消化道出血。粘液脓血便常提示大肠炎症，多见于溃疡性结肠炎、痢疾等，少数可见于结肠癌无痛性新鲜便血首先要想到内痔(成人)、息肉(儿童);伴肛门疼痛的便血要考虑肛裂;伴有剧烈腹痛的便血有可能是出血性坏死性结肠炎、肠套叠;伴有里急后重、排便习惯或粪便形状改变，特别有进行性排便困难的便血，首先要想到结肠直肠癌;肛门坠胀疼痛的便血要考虑肛窦炎或直肠炎。

　　为了对自己的健康负责，一旦出现便血，最好及时到医院肛肠科作检查，以明确诊断，及早采取相应的治疗措施。

　　1、痔疮便血：其大便出血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合。

　　2、肛裂便血：其血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。

　　3、消化道疾病便血：大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在上消化道;如果血色纯红，则多是下消化道疾病出血。

　　4、直肠晚期便血：其大便出血呈鲜红色，滴状附于大便表面;晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。

　　5、结肠息肉：其血色鲜红，无痛，血与大便不混合。溃疡性结肠炎、痢疾多半混有黏液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频等症状。

　　6、全身性疾病便血：如白血病、血友病、尿毒症以及某些少见的传染病，大便出血的同时，会有全身其他部位的出血现象。

二、便血的临床表现

　　1.鲜血便

　　多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。

　　常于以下疾病：

　　(1)痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

　　(2)肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

　　(3)直肠脱垂 久病后可有排便时出血。

　　(4)肛裂 便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

　　2.脓血/黏液血便

　　即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。

　　常见以下疾病：

　　(1)直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

　　(2)结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

　　(3)溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　(4)肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

　　3.黑便

　　又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

　　4.隐血便

　　小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

　　5.伴随症状

　　(1)肛门及肛周病变 便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

　　(2)上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

　　(3)下消化道疾病 根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

三、便血的危害有些什么

　　血液从肛门排出称之为便血。便血的颜色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差异。胃、食管出血由于经胃酸作用且在肠道存在的时间较长，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成硫化铁，所以表现为柏油样便;小肠及结肠出血由于不存在上述因素，故多为鲜红色便。由于口腔、鼻、气管部位的出血吞咽下也会引起便血。

　　短时间内连续排出黑便，由于血液的丢失，患者常感到头晕、心悸、口渴、尿少、软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥甚至休克。如长期间断性小量排黑便，由于失血过程缓慢，患者可无明显表现。引起便血的常见原因有：

　　1.消化道溃疡

　　最为多见，常有中上腹痛、烧心、吐酸水等表现，出血后这些症状反而有所减轻。由于出血量少，出血速度慢，所以表现为便血。也有部分消化道溃疡患者在呕血的同时出现黑便。

　　2.急性出血坏死性肠炎

　　发病前有不洁饮食史者多见。先出现腹痛，为逐渐加剧的脐周或左上腹阵发性绞痛，逐渐转为全腹持续性痛，并阵发性加剧，伴腹泻、大便为糊状或血水样，恶臭，同时有恶心、发热和呕吐，轻者1～3周可治愈，重者可因大量便血而休克。

　　3.小肠肿瘤

　　可有长期脐周疼痛，腹部可扪及包块，合并恶心呕吐、无便、无肛门排气等肠梗阻症状，也可有腹胀、食欲减退、体重下降等症状。当肿瘤侵袭破坏肠壁血管时，即可出现便血。

　　4.肠套叠

　　多见于2岁以下健康婴幼儿，男性多见。起病突然，突发腹痛，疼痛剧烈，为阵发性绞痛，恶心呕吐，大便为黏液血性，可有腹部包块。

　　5.肠结核

　　起病缓慢，右下腹持续性隐痛或胀痛，进食后加重，大便为糊状或黏液脓血便，伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。

　　6.溃疡性结肠炎

　　起病缓慢，反复发作，多以精神刺激、过度疲劳、饮食失调和继发性感染为诱因，表现为腹泻，大便为黏液脓性或血性，左下腹或下腹部痉挛性绞痛，痛后有便意，排便后疼痛可以暂时缓解。

　　7.结肠息肉

　　多发于青年成人，有家族性，平时多无症状或长期腹部隐痛，腹胀或大便习惯改变，反复发作性腹泻，大便带鲜血和黏液。有高度恶变倾向。

　　8.结肠癌、直肠癌

　　中年以上原因不明的下腹痛、腹胀、贫血、大便习惯改变、呈黏液便或血便。

　　9.痔与肛裂

　　多见于长期便秘，年老或体质虚弱者，表现为无痛性便后滴鲜血或便纸带血。

　　10.钩虫病

　　早期患者常有食欲亢进，劳动力减退或有上腹部不适、隐痛，后期食欲下降、恶心、呕吐，腹泻或顽固性便秘，常有小量隐性出血，表现为面色苍白、四肢无力、心悸、头晕等。肉眼观察大便颜色无明显变化，但大便潜血试验阳性。这类患者有些喜食生米、生豆、甚至泥土、瓦片等，医学上称为“异食症”。

　　11.其他

　　引起便血的原因还有很多，比较常见的有细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、类风湿性关节炎等。口服某些药物也会损伤消化道黏膜，例如肾上腺皮质激素、阿司匹林等会诱发消化道黏膜损伤出血或出血性糜烂性胃炎，从而引起便血。

　　从某种意义上讲，黑便不及大呕血凶险，但大量黑便或出血积聚在消化道内同样可以出现急性贫血性休克，甚至危及生命安全。所以要重视黑便，对大量黑便，要及时去医院急诊检查治疗。对可疑黑便，首先要排除口腔、鼻咽、喉、气管、支气管、肺等部位的出血，被吞咽后由肛门排出的可能，其次注意有无受某些中草药、铁剂、食用过多肉类、动物肝和血及菠菜等的影响，可以在停用含铁药物及禁食肉类、动物肝血、菠菜等三天后采集大便做潜血试验。对痔、肛裂等引起的小量出血时，可温水坐浴每日半小时，连续数天，或用缓泄剂避免大便干燥，不食辛辣食物，多食富含纤维食物及水果、蔬菜等;对肝硬化食管及胃底静脉曲张患者，要避免硬食，只能进半流、软食，细嚼慢咽;对由于药物导致的便血，首先要停用相关药物，在医生的指导下改用其他药物或用药方式。总而言之，在对症治疗的同时，一定要针对病因进行治疗。

四、如何预防便血症

　　保持大便通畅，防止和治疗便秘适量吃些含纤维素较多的蔬菜，如韭菜、芹菜、白菜、菠菜等，水果以香蕉为最佳。每天早晨饮适量凉开水，吃好早餐，有助于排便;生活有规律，每日定时排便，保持肛门周围清洁。

　　一，预防

　　(1)养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

　　(2)减少增加腹压的姿态，如下蹲屏气，忌久坐久立久行和劳累过度。

　　(3)忌食辛热油腻粗糙多渣的食品，忌烟酒咖啡。

　　(4)多食具有清肠热滋润营养粘膜通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

　　(5)要心情开朗，勿郁怒动火，心境不宽、烦躁忧郁会使肠粘膜收缩血行不畅。

　　(6)减少房事，房事过频会使肠粘膜充血，加重出血。

　　二，饮食保健

　　宜吃下列食物：

　　(1)豆类含纤维的有大豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆等。

　　(2)蔬菜类含纤维的有青菜、菠菜、油菜、马铃薯、萝卜、西红柿、黄瓜等。

　　(3)粮食类含纤维的有大米、小麦、玉米等。

　　(4)水果类有苹果、梨、杏、山楂、杨梅、柑、香蕉等。