2016-12-27 14:27 来源:网友分享
便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。
便秘按发病机制主要分为两大类:慢传输型和出口梗阻型。
(1)慢传输型便秘 是由于肠道收缩运动减弱,使粪便从盲肠到直肠的移动减慢,或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性,在青春期前后发生,其特征为排便次数减少(每周排便少于1次),少便意,粪质坚硬,因而排便困难;肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便,而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常;全胃肠或结肠传输时间延长;缺乏出口梗阻型的证据,如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。
(2)出口梗阻型便秘 是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见,其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现:排便费力、不尽感或下坠感,排便量少,有便意或缺乏便意;肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便,用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩;全胃肠或结肠传输时间显示正常,多数标记物可潴留在直肠内;肛门直肠测压显示,用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。
便秘是由多种病因引起的常见病症,我国成年人的发病率为6.07%,女性是男性的4倍以上,便秘的治疗以调整饮食结构、改变生活习惯、去除心里压力等基础治疗为主!同时可以辅助药物治疗来改善症状,那么便秘吃什么药呢?
1、渗透性泻药,代表药物:乳果糖口服液(杜密克),其机理是本品在肠道内不易吸收,在结肠中细菌将其分解为乳酸、醋酸,一方面使肠内渗透压进一步增高,使粪便的容量增大,刺激肠道蠕动,产生缓和的导泻作用,另一方面形成不利于分解蛋白质的细菌生存、繁殖的酸性环境,从而使肠道内产氨减少,还可以抑制肠道吸收已经产生的氨,其导泻作用促进氨和其他含氮物质排出体外。
2、润滑性泻药,代表药物:开塞露,其机理是能润滑肠壁、软化大便,使粪便易于排出。药物特点是作用温和,不引起剧泻,适用于避免排便用力的患者如老年人、孕妇、产妇、高血压患者、术后患者、痔疮患者等。开塞露通便疗效基于其刺激和软化粪便,尤其对感觉阈值增高的出口梗阻性便秘有效。但是有不良反应是容易发生肛周渗漏,且依赖性强,不宜长期使用。
1、山楂
山楂既能够增加胃蛋白酶和胰蛋白酶分泌,从而促进食物消化,也具有抑制肠道致病菌的功效。山楂最擅长消肉食积滞,可以用鲜山楂20枚,水煮食果肉,并饮其汁可以缓解。儿童脾虚久泻,取鲜山楂(去皮核)、淮山药各等份,加适量白糖,调匀后蒸熟,压制成小孩爱吃的山楂山药饼,有健脾醒胃、消胀除积之作用。
2、橘皮
橘皮有理气运脾功效。适用于胃肠蠕动能力减退,脾失健运,脘腹胀满,不思饮食。在做肉汤或者排骨汤时,加入几块干橘子皮,不仅有淡淡的橘子香味,而且吃起来没有油腻的感觉。
也可以把新鲜的橘皮收集起来,晒干然后清洗干净。在凉白开水中浸泡24小时之后,将其切成细丝,再用白糖腌制7天就可以食用了。这样不仅可以助消化,而且吃起来又香甜爽口。
3、白萝卜
白萝卜能消食化痰,下气宽中。可用来缓解过食肉食后导致的反胃、泛酸、恶心、呕吐。进食烧烤、火锅、油炸肉食后若感到腹部不适、咽干口燥。可以把白萝卜捣碎之后在里面加适量的冰糖,然后微煮后食用即可。对于那些进餐过多,而导致腹部饱胀睡卧不安的,可以将生萝卜捣汁内服。白萝卜的辛辣味因其含有芥子油,有促进消化液分泌的作用,能够增进食欲。
4、紫苏梗
紫苏梗善于行气和中,理气安胎。特别适用于妊娠反应所致的不欲饮食、恶心呕吐、胎动不安等症。本品含挥发油,其中主要为紫苏醛、左旋柠檬稀等,有促进消化液分泌、增进胃肠蠕动的作用。本品水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌等肠道致病菌也有抑制作用。也可以改善吃不洁肉食后造成的呕吐、腹泻、腹痛等不适。
检查
在便秘的诊断和鉴别诊断中,根据临床需要,应做必要的检查。首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病变存在的证据;对50岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能;对于长期滥用泻剂者,结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠或(和)结肠黑变病;钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。
难治性便秘时可选择特殊的检查方法包括:胃肠通过试验(GITT)、直肠及肛门测压(RM)、直肠-肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验(BET)、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查;结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病变。
诊断
详细询问患者的饮食、生活习惯及工作情况,既往的患病史、手术史,特别是有无痔核、肛瘘及肛裂史,近来有无服药史,尤其是有无长期服用泻剂史,通过相应的检查尽可能明确导致便秘的原因。对中年以上患者,发生大便习惯改变,大便由每天1次或每2天1次,逐渐改变为每3天或数天1次者,应警惕有无左半结肠癌的可能。