经肛门直肠全系膜切除术，效果如何？

　　本研究的目的是，报告国际经肛门直肠全系膜切除术注册表中，良性和恶性直肠病变的短期临床和肿瘤结果。

　　tatme是最新的经肛门的微创技术，避免了复杂的盆腔解剖。已有相关小队列的结局研究发表，但是没有更大的、系统的进一步评估，评估tatme对更广泛手术的人群的安全性和有效性。

　　对来自23个国家的66个注册单位的数据进行了分析。主要终点是“质量好的tme手术” ，次要终点是短期的不良事件。使用单因素和多因素回归分析，来确定标本结果不良的独立预测因素。

　　总共对720个连续登记的案例进行了分析，包括634例直肠癌和86例良性病变。大约，67%是男性，平均体重系数为26.5公斤/平方米。腹部或会阴的转化率分别为6.3%和2.8%。完整的tme标本达到85%，11%的标本存在小缺陷，4%的标本存在大缺陷。r1切除率为2.7%。术后病死率和并发症发生率分别为0.5%和32.6%。多变量分析中标本结果不良(次优tme标本、穿孔、和/或r1切除)的危险因素是mri分期中crm阳性、低位直肠肿瘤从肛门直肠交界处小于2厘米、腹腔镜经腹后壁小于距肛缘4厘米。

　　tatme似乎具有肿瘤上的安全性，对远端直肠系膜解剖具有有效性，对患者具有可接受的短期结局和好的标本质量。正在进行的结构化培训和即将到来的随机对照试验是必要的，以进一步评估技术。