肠梗阻的中医治疗方法 肠梗阻的饮食原则和术后饮食原则

一、肠梗阻的患者会有哪些症状

　　腹痛：腹痛：为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

　　呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，早期呕吐出来的是胃内残存的食物，然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定，如为高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。如为低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕吐物为带臭味的粪样物。如为绞窄性梗阻，呕吐物可呈棕褐色或血性，是肠道缺血坏死的征兆。

　　腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。多数情况下腹部膨胀显著，但很少能看到肠管的形状，用手敲一敲肚子，像极了陕北的小腰鼓，晃一晃肚子还能听到水在肚子里荡漾的声音。

二、肠梗阻会出现哪些危害

　　毒素吸收：绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液，产生严重毒血症，甚至中毒性休克。

　　肠膨胀：肠梗阻发生后，肠腔内因大量气体不能排出而积聚，导致肠膨胀。气体的来源主要（约70%）是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高，肠壁变薄，肠壁血循环受到严重障碍。

　　此外，肠腔膨胀时腹压增高，横膈上升，腹式呼吸减弱，可影响病人的呼吸和循环功能；肠绞窄坏死：梗阻持久时肠壁张力升高，会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻，肠壁淤血，肠壁通透性增加，有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍，甚至肠坏死、破裂；感染：肠梗阻时，肠道内细菌迅速过度增殖，菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏，肠道内细菌亦可移位到肠外脏器，导致肠源性感染。

三、肠梗阻的中医治疗方法

　　1.热结型证候：腹痛剧烈，大便秘结，发热，尿赤，腹部拒按，脉沉数或弦数，或沉紧、沉伏，苔黄燥。

　　治法：攻下泻热。

　　方药：加味大承气汤。厚朴30克，莱菔子30克，枳壳10克，大黄15克（后下），玄明粉15克（冲），代赭石15克，竹茹10克。水煎分二次温服。亦可用药渣再煎，保留灌肠。

　　本方适用于身体一般情况良好、无明显腹水征象的青壮年患者，如各种单纯性机械性肠梗阻、早期粘连性肠梗阻及其他腹部手术后腹胀或实证肠麻痹。

　　服上方前后，应给予针灸治疗：根据病情选用足三里、内庭、天枢、中脘、曲池、合谷等穴。腹痛加针次髎、大肠俞；疼痛甚加针内关、章门；少腹痛加针气海、关元。

　　耳穴取耳区压痛点，针刺双侧。

　　2.气结型证候：腹痛便结，脉沉细或沉微弦，舌苔白润。

　　治法：行气润下。

　　方药（1） 五仁汤加味：厚朴10克，木香10克，香附6克，乌药6克，莱菔子10克，青皮4.5克，陈皮4.5克，桃仁10克，瓜蒌仁10克，火麻仁10克，郁李仁10克，番泻叶10克。适用于患者身体虚弱，或老年、小儿虚中夹实，不宜猛攻者，如慢性粘连性不完全肠梗阻等。

　　虚证明显者加党参、当归、肉苁蓉；呕吐甚者加旋覆花、法半夏、竹茹、代赭石；偏寒者加附子、干姜、细辛、乌药；津亏者加生地、玄参；发热者加黄芩、黄连、连翘、银花之类。

　　（2）豆油：成人每次200～300毫升，或加入生葱汁2匙。小儿酌减。

　　（3）理气宽肠汤：全当归15克，桃仁6克，青、陈皮各15克，乌药10克。加水400毫升，煎成200毫升，早晚各服100毫升。

　　无内热者艾灸关元、气海。有内热者针足三里，强刺激；针合谷，弱刺激。

　　3.寒结型证候：平素身体虚寒，突然腹痛，大便不通，脉沉迟，苔白腻。

　　治法：温寒散结。

　　方药：生姜煎：老生姜30～60克，苍术15克，陈皮10克，急煎服。

　　艾灸足三里穴。

四、肠梗阻的饮食原则和术后饮食原则

　　肠梗阻的饮食原则

　　少食多餐，定时进餐，不要吃过于坚硬和不消化的辛辣食物；

　　少吃含淀粉大的食物，如土豆、芋头、粉丝、粉条、红薯、凉粉等；

　　产气的食物如牛奶、豆浆，以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用；

　　宜吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等；

　　应多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。

　　手术后肠梗阻的饮食禁忌

　　术后2-3天内禁食；

　　忌粗糙食物：手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。

　　禁油腻食品：即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、排骨汤、甲鱼等。

　　忌食发物：即使术后拆线，也应禁食狗肉、雀肉、笋干、大葱、南瓜、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。