痔疮手术治疗要注意的事项 痔疮的术后护理工作有哪些

一、痔疮会给我们带来哪些危害

　　1、长期便血易致贫血：便血是痔疮的主要症状。由于初期内痔症状较轻，极易被患者忽视或采用保守治疗，久而久之，随着失血量的增加，患者出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱等严重的贫血症状。另外还有一种由痔核粘膜糜烂引起的贫血。由于内痔大多伴有痔核粘膜糜烂，大便时会形成喷射状出血，且量很多，极易引起贫血。

　　2、引起脱垂、嵌顿甚至坏死：内痔通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。在症状方面：Ⅰ期只是为无痛便血，并不会有太大影响。Ⅱ期为黏膜脱出后可以还纳，但时间久了会导致直肠脱垂。达到了Ⅲ期时会经常出现嵌顿，严重时甚至坏死。一般Ⅰ期痔症状也比较轻，当其发展至Ⅱ期时，疼痛会大大加重，由Ⅱ期发展到Ⅲ期的时间会非常短，症状明显，如致坏死，后果将非常严重。

　　3、引发肛肠疾病：痔疮可以引发多种肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等。如果痔疮引发了其他肛肠疾病，多种病状共存，会给治疗带来非常大的难度，恢复时间也会加长，影响工作和学习。

　　4、导致肛周湿疹：由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。严重时甚至偶有蔓延至臀部，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等。

　　5、容易引发妇科炎症：由于肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科炎症。

二、痔疮的手术治疗如何进行

　　目前常用的手术方法主要分为两种：一种是直接钳夹切除痔核，另一种是先行由痔核两侧切开皮肤，经括约肌前游离至齿状线位置，再以LigaSure钳夹切除。具体操作如下：

　　术前一日给予肠道准备及备皮。术中取截石位或俯卧位。麻醉后扩肛至约4指，置入肛门镜，以Alice钳夹起痔核，靠近根部以LigaSure钳夹，电凝，待主机提示凝血成功后移开LigaSure钳，靠近欲切除侧剪开透明凝血带，依次进行，将痔核切除。

　　或者以Alice钳夹起痔核，靠近根部从两侧梭形切开皮肤，经括约肌前游离至齿状线位置，再以LigaSure钳夹剪开透明凝血带，依次进行，将痔核切除。

　　术中遇到钳夹及移动LigaSure钳出血时，可松开LigaSure钳，重新钳夹电凝，至不出血时为止。

　　上述两种方法各有优势：前一种方法简单易行，能充分发挥LigaSure系统的优势，但有少数患者术后切口处出现小的外痔皮赘；后一种方法相对复杂，且可能因出血使操作野不清，但可以最大可能保留皮肤及粘膜，术后产生切口处外痔机率小。

　　自LigaSure应用于痔切除术以来，其手术适应证较前广泛，我们对嵌钝及水肿痔采用LigaSure痔切除术获得了满意的临床疗效。

三、痔疮手术治疗要注意的事项

　　1、钳夹切除时，距离根部留出适当距离，保证切除后闭合带张力不大，以免闭合带裂开后创面过大。

　　2、钳夹切除时避免过度牵拉痔核，尤其是女性患者前壁，以免损伤阴道或过多肌层组织。

　　3、单次处理尽量不超过3个痔核，以免引起术后肛门狭窄。

　　4、LigaSure血管闭合系统主要用于对脱垂痔核的切除，因钳口宽大，对于脱垂不明显痔核在钳夹过程中就可造成出血，而且不易再钳夹止血。而根据痔疮的治疗原则，对于脱垂不明显的痔核也不建议切除。确需处理的可考虑给予注射硬化剂治疗。

　　5、切除后的闭合带部分粘膜会裂开，术毕时可考虑缝合加固或不做处理。为防止组织肿胀疼痛及缝合面深处感染，一般建议不做缝合。

　　得了痔疮一定要及时治疗，平且要注意日常饮食习惯和生活习惯，不要有十人九痔的观念而不去治疗！

四、痔疮的术后护理工作有哪些

　　1、饮食护理：术后1～4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。

　　2、观察小便通畅情况：若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明0。5mg双足三里穴位注射。无效时给予导尿。

　　3、正确的排便姿势：切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。

　　4、正确坐浴：每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液，水温约39℃，浸泡20min。

　　5、保持肛门卫生：局部用黄药膏换药。

　　痔核脱落期(术后7～15天)

　　临床表现肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，甚则如喷射状，肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿，舌红苔白腻或黄腻，脉濡。此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽。