2017-03-08 13:20 来源:网友分享
1、手术治疗
1)滑膜切除
药物疗效不佳时选用。
适应症
①病人的一般情况良好,病情比较稳定,病人无发热、贫血和心、肺、肾功能障碍。
②病变关节不太广泛,局限于四肢少数关节。
③患有类风湿的关键在一年以上的,虽然有过治疗但是关键的肿胀以及疼痛依旧是没有消退,但是关节处没有出现损坏以及畸形的,可以进行手术治疗。
④关节肿胀主要因滑膜肥厚,而非因关节积液,关节肿胀持续不消。
⑤关节炎症在一个关节反复多次发作。
2)关节成形术
适用于关节破坏严重或已僵直而关节周围肌力较好的肘、膝、髋等关节。
3)人工关节置换术
类风湿病情已经控制,关节骨性强直,病变关节严重影响生活时。
4)关节清理
另外可以根据情况行关节清理术、肌腱延长术、关节融合术。
5)血浆置换术
重症RA如有严重血管炎等,或药物疗效欠佳,可辅以血浆置换术。
2、一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3、药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
4、免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。
如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。
目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5、功能锻炼
必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。
但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
1、辛热食品
能抗风湿祛寒邪,如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用,可预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤以湿胃散寒,须视病情而定。此为常见的类风湿的膳食疗法。
2、豆类
大豆、黑豆、黄豆等,含有丰富的植物蛋白和微量元素,有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损的作用。
可以治疗以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病,效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛,用黑豆炒至半焦加入黄酒,治疗关节酸痛有效,有胃炎者慎用。
3、果实食品
栗子有补肾强筋健骨的作用,对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。类风湿性关节炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损。
可生食、熟食,久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛。新鲜栗叶捣烂外敷,也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症。
细菌因素:
对于类风湿性关节炎的发生,很多情况就会因为细菌的发生有关系,因此,在生活中就要小心了。相关的实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原,A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤就是引起类风湿性关节炎的病因。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似,但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质,提示引起类风湿性关节炎的病因可能与RA的起病有关,但缺乏直接证据。
遗传因素:
假如自己的父辈发生类风湿性关节炎,那么你会患上这样疾病的概率就会很高。本病在某些家族中发病率较高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。引起类风湿性关节炎的病因HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用。
病毒因素:
出现病毒在我们生活中其实也会是很少见的,由于也会很容易引发类风湿性关节炎的发生。就会出现RA与病毒,特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明,EB病毒感染所致的类风湿性关节炎与RA不同,RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体,但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
1. 使用较大和有力的关节:关节发炎时,会变得不稳定,更容易受损伤。用力的时候,细小的关节如手指关节就更易出现变形。因此,在日常生活中,患者应尽量利用较大和有力的关节,入提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节,不只用手指作支持,应以手掌来支撑。
2.避免关节长时间保持一个动作:如不要长时间站立,在适当时候坐下来休息。坐下时,应经常变换坐姿、转换双脚位置,舒展下肢的筋骨,或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲,如写字、编织、打字、修理,应不时停下来休息,舒展一下手指。
3. 避免关节处于变形位置,保持正确姿势:无论在睡眠、走路或坐下,都要保持良好姿势。拧瓶盖时,不要只用手指拧,应以掌心加压力来拧。坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上。
4. 留意关节的疼痛。活动时感到关节疼痛,应立即停止活动,检查活动方法是否不当。
5. 减少工作和日常生活的体力消耗:如家里物品的放置应科学合理,轻便和不常用的物品放在高处,常用物品放在伸手可及的地方,笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序。尽量使用工具,以减少弯腰、爬高、蹲低,使用手推车,以节省能量。
6. 注意工作与休息的平衡,并根据病情调整。如关节炎加剧时,应增加休息时间。