硬化型骨髓炎适宜吃什么好 怎么鉴别诊断_

一、硬化型骨髓炎的基本治疗

　　对于本病的治疗，由于它呈反复发作，累及骨干全长血质极差，而髓腔狭窄或闭塞，抗生素极难达到局部饱和及渗透。全身用药只能暂时缓解全身症状，抵抗力低下时病灶再次复发，病程迁延。有人报道用六味地黄丸或放射性治疗有效，但只能缓解病症而不能根治。因此本病多用手术治疗。手术治疗的优点在于能彻底广泛清除一切病灶及坏死组织，刮除空腔内慢性肉芽组织和脓液，同时强调使闭塞的髓腔再通及充分引流的基础上减低骨内压，改善骨的血运和骨组织的氧代谢，增加免疫力，而取得预期的效果。不适当的手术操作及病灶切除不完全常是手术失败的原因。有人指出，在凿除增生骨皮质后找到透光区，其中常有少量肉芽组织和脓液，将其刮除，疼痛即渐渐减除，骨增生停止。对于特殊部位如下颌骨，部分切除作用不大且不利因素多，行碟形截骨加上自体植骨和骨髓移植是较为保险的手术方式。

二、硬化型骨髓炎的饮食禁忌

　　1、减少酸性食物的摄入。正常人的血液呈弱碱性，PH值为7.35至7.45之间，在这个范围内，各组织的生理功能得到正常发挥。食物的酸碱性不是 指食物的味道是酸或是甜，而是指食物在体内新陈代谢的最终产物是酸性或是碱性。 米、麦、糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动植物油脂属酸性食物，它们在体内经生物氧化的最终产物是碳酸；某些含硫磷较多的食物，如含蛋氨酸和胱氨酸的蛋白质及磷 脂，因在体内会氧化分解成硫酸和磷酸，故也属酸性食物。碱性食物有蔬菜、水果、薯类和海藻（紫菜、海带和海菜等），它们含有丰富的钾、钠、钙、镁等碱金属 元素，体内代谢后以离子状态与血液中的碳酸铵根结合，从而增加血液的碱性。

　　2、膳食结构要合理，最好以清、淡、素、全为主，如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸，加重对局部组织负担与损害，小儿与老年要根据生理特点与要求，要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。

　　3、在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。

三、硬化型骨髓炎的鉴别诊断

　　诊断

　　X线片上可以看到多量骨密质增生，因X线片表现为论文大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。发病初期1个月内无异常表现，时间长可见骨皮质弥漫性增厚，致密，呈硬化状，与正常骨无明显分界，骨髓腔较正常狭窄或闭塞，说明髓腔内膜也有增生和新骨形成。

　　鉴别诊断

　　（一）硬化性骨肉瘤：发生在青少年，见于干骺端而不在骨干，有放射状增生和骨膜三角存在，延误治疗可发生肺部转移。

　　（二）尤文氏肉瘤：患者年龄较小，病程发展快，似急性化脓性骨髓炎，有高热，畏寒，疼痛剧烈，血清AKP值较高，X线片示骨皮质呈葱皮样改变，骨髓腔有破坏且扩大。

　　（三）骨样骨瘤：在骨干上端一边骨皮质增生，中间有小透亮区，为窝巢状。

　　（四）梅毒性骨炎：血华康氏阳性，无痛，呈多发性骨质增生，两侧对称。

　　（五）畸形性骨炎：又称Paget病，好发生于老年，多发性，和下肢部位，骨变粗变弯曲，病程进展慢，痛不剧烈，可能局部低热，X线片示皮质骨增粗，髓腔也扩大，骨小染纹理凌乱不规则，在凸侧骨呈代偿性增粗，血清AKP值增高，血钙正常。

四、硬化型骨髓炎的临床症状

　　本病的临床特点是骨组织受感染后，由于强烈的成骨反应，而引起骨硬化，没有骨坏死，化脓，亦无死骨形成。多在长管状骨骨干皮质，常见于股骨或胫骨，一侧或两侧骨干皮质呈棱形增厚硬化，严重时，髓腔几乎消失，患肢呈持续性隐痛可逐渐缓解，但易反复发作，全身症状不明显，局部有时无症状，或有肿痛等炎性反应，压痛和胀痛以夜间比白天为剧，病程发展漫长，因外伤或其他疾病可能激发加剧，但关节多数不受影响。

　　硬化性骨髓炎是一种低毒力感染引起的以髓腔密度增高，闭塞，骨质硬化为特征的慢性骨感染，临床上的检查方法主要是应用X线检查，其表现主要为：

　　长骨局限性或广泛性骨质增生硬化，皮质增厚，髓腔狭窄闭塞，在骨质破坏区内一般无低密度破坏，但病史较长者可有小的不规则骨质破坏区，骨髓炎以破坏区周边骨质硬化，向正常区逐渐移行，骨内膜增厚，髓腔变窄为特征，有别于肿瘤病变。

　　发病初期1个月内无异常表现，时间长可见骨皮质弥漫性增厚，致密，呈硬化状，与正常骨无明显分界，骨髓腔较正常狭窄或闭塞，说明髓腔内膜也有增生和新骨形成。