硬化型骨髓炎的病因有什么 如何治疗硬化型骨髓炎

一、硬化型骨髓炎的病因有什么

　　1891年Garre首先描述此病。系长管骨骨干发生低毒性感染产生强烈的成骨反应，无骨坏死或化脓形成。多见于股骨和胫骨。病程缓慢，局部持续隐痛，劳累后疼痛加剧，夜间尤甚。少有发热。血培养阴性。X线摄片可见长管骨骨干呈梭形增宽，皮质增厚，与正常骨质无明显界限，髓腔狭窄甚至闭塞。有时在硬化骨皮质内可见一小透光区。抗生素治疗常不奏效。需手术凿除一侧增厚、硬化的皮质骨，敞开髓腔与皮下相通，或者找到透光区刮除其内容物，包括肉芽组织或脓液，疼痛即可解除，骨质停止增生。

　　本病为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症，因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化，血循环发生障碍，骨内的氧张力下降，促使骨内膜下骨样组织增生，沉积和钙化，haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚，骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。这种变化比较局限，也比较轻。和一般化脓性骨髓炎不同，它不会产生脓肿、死骨和形成瘘管。有少数伤口可能有些脓液和肉芽组织，培养可能有黄色葡萄球菌生长。

　　全身症状不明显，局部有时无症状，或有肿痛等炎性反应，压痛和胀痛以夜间比白天为剧，病程发展漫长，因外伤或其他疾病可能激发加剧，但关节多数不受影响。

二、硬化型骨髓炎有什么症状

　　本病为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症，因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化，血循环发生障碍，骨内的氧张力下降，促使骨内膜下骨样组织增生，沉积和钙化，Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚，骨皮质呈梭形增生等一系列病理变化。这种变化比较局限，也比较轻。和一般化脓性骨髓炎不同，它不会产生脓肿、死骨和形成瘘管。有少数伤口可能有些脓液和肉芽组织，培养可能有黄色葡萄球菌生长。

　　硬化性骨髓炎起病时为慢性国家病程，局部常有疼痛及皮肤温度高，很少有红肿，更罕见有穿破的;使用抗生素后症状可以缓解，多次专业发作后可以摸到骨干增粗。全身症状不明显，局部有时无症状，或有肿痛等炎性反应，压痛和胀痛以夜间比白天为剧，病程发展漫长，因外伤或其他疾病可能激发加剧，但关节多数不受影响。

　　急性骨髓炎症状为，病骨疼痛并有发热严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿热痛。脊椎骨髓炎通常有局限性背痛伴椎旁肌肉痉挛，休息热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重，高重病人通常不发热。急性骨髓炎治疗住院无效，可形成慢性移植骨髓炎，通常引起间隙性(数月至数年)骨痛压痛和窦道排脓，慢性自然骨髓炎通常是多种微生物感染所致。

三、如何诊断硬化型骨髓炎

　　X线片上可以看到多量骨密质增生，因X线片表现为论文大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。

　　发病初期1个月内无异常表现，时间长可见骨皮质弥漫性增厚，致密，呈硬化状，与正常骨无明显分界，骨髓腔较正常狭窄或闭塞，说明髓腔内膜也有增生和新骨形成。

　　硬化性骨肉瘤发生在青少年，见于干骺端而不在骨干，有放射状增生和骨膜三角存在。延误治疗可发生肺部转移。

　　尤文氏肉瘤患者年龄较小，病程发展快，似急性化脓性骨髓炎。有高热、畏寒，疼痛剧烈，血清AKP值较高。X线片示骨皮质呈葱皮样改变，骨髓腔有破坏且扩大。

　　骨样骨瘤在骨干上端一边骨皮质增生，中间有小透亮区，为窝巢状。

　　梅毒性骨炎血华康氏阳性，无痛，呈多发性骨质增生，两侧对称。

　　畸形性骨炎又称Paget病，好发生于老年，多发性，和下肢部位，骨变粗变弯曲。病程进展慢，痛不剧烈，可能局部低热。X线片示皮质骨增粗，髓腔也扩大，骨小梁纹理凌乱不规则，在凸侧骨呈代偿性增粗，血清AKP值增高，血钙正常。

四、怎么治疗硬化型骨髓炎

　　使用抗生素可以缓解极性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，药物难以经血循环进入病灶内，常见病因此部分病例抗生素难以凑效而需作手术浙江治疗，发现手术项目的方法：凿开增厚的骨密质，找到小脓腔，将其中炎性肉芽组织治疗及脓液清除后，疼痛可望立即缓解;找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗，一期缝合皮肤，使骨髓腔内有张力的渗出液引流至软科学组织内，疼痛亦可解除;因手术项目时找不到小脓腔，和多个小脓腔在手术住院时难以一一发现妇产者手术疾病后效果可以不佳。因此创始人可以现在密质上开一个窗，再从干骺端开孔行髓扩大，清创及冲洗术，清楚全部的脓腔;脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链，2周内逐渐取出，可望伤口一期愈合及解除疼痛症状。

　　硬化性骨髓炎并不少见。临床特点是骨组织受感染后、由于强烈的成骨反应，而引起骨硬化。没有骨坏死、化脓，亦无死骨形成.多在长管状骨骨干皮质，常见于股骨或胫骨，一侧或两侧骨干皮质呈棱形增厚硬化，严重时，髓腔几乎消失。患肢呈持续性隐痛可逐渐缓解，但易反复发作。对范围较小病例，可行局部切除增厚的皮质骨。如两侧皮质骨增厚，且范围广泛，髓腔狭窄，甚至消失时，可行手术切除一侧骨皮层，减少骨髓腔内压力，改善血液循环，可缓解疼痛。也可在增厚的皮层钻孔，但效果较前者差。