导致胸骨骨折的病因 如何护理胸骨骨折患者

一、胸骨骨折的护理措施有哪些

　　一、骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳：

　　1）密切观察神志、生命体征的变化。

　　2）保持呼吸道通畅，需要时给予吸氧。

　　3）输血输液，补充有效血容量。

　　4）观察胸腹部有无异常体征。

　　5）准确记录出入量。

　　二、骨折部位的处理：

　　1）妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血。

　　2）注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重。

　　3）如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环。

　　4）TAT测试，使用TAT。

　　5）镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢。

　　6）清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔。

　　7）病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药。

　　8）病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落。

二、胸骨骨折的症状有哪些

　　一、胸骨骨折的症状有哪些？

　　典型症状：胸骨处肿胀、压痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。合并数条肋骨或肋软骨骨折时，可出现反常呼吸运动，可有呼吸、循环功能障碍。

　　相关症状：胸痛 无力 呼吸异常 右胸痛

　　1、主要症状：

　　患者多发症状为下肢麻木及感觉异常（二者约占70%）；单侧或双侧下肢无力，步行困难（约占60%以上）；50%的患者行走时有踩棉花感；40%的患者有胸腹部束带感或其他症状，如下肢放射痛、背痛等。

　　2、体征：

　　主要表现为单侧或双侧下肢的肌力减退，胸髓受损节段平面以下感觉减弱或消失，且可伴有浅反射减弱、锥体束征及括约肌功能障碍等。

　　二、诊断：

　　1、胸骨骨折诊断并不困难，临床上需要鉴别的疾病较少，主要是防止漏诊。

　　2、胸骨骨折根据胸前区外伤史，胸部剧痛，气促，紫绀， 局部有挫伤，血肿，压痛，骨摩擦感， 结合胸部X 线检查诊断多无困难，其早期漏诊的主要原因是： 纵隔与胸骨影重叠，胸部正位X 线片不易显示； 胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折，血气胸，肺挫伤，颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折， 尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊，对疑有胸骨骨折的患者， 应加摄胸骨侧位或斜位X 线片以明确诊断，亦有报道超声检查对胸骨骨折（特别是胸骨柄骨折） 的诊断更准确，快速。

三、胸骨骨折的发病原因有哪些

　　胸骨为坚韧扁骨，创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的110%～ 515%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，如汽车撞压，房屋倒塌压伤，钝器打击伤，身体运动中前胸被硬物撞击等，脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。那么它的发病原因是什么？

　　主要病因： 直接暴力冲击所致，如车祸时，方向盘对司机胸部的撞击

　　1、暴力因素（65%）：

　　胸骨骨折是由于由暴力直接作用胸壁所致，导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成，较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起，亦可是挤压及钝器直接打击造成的损伤，损伤的部位多位于胸骨体，大多为横断骨折，好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折（传导作用）。

　　2、积累性劳损（20%）：

　　生活和工作中的长期、反复、轻微的直接或间接损伤，可致使肢体某一特定部位成为积累性劳损，而容易导致胸骨骨折。

四、胸骨骨折的检查及诊断

　　胸骨骨折的检查
　　骨折的辅助检查主要是依靠X线检查：X线检查正侧位平片可见骨折断裂线。胸骨骨折的诊断较容易，一般有明显的外伤病史，一些病史不清，而临床表现也不明显的患者，则需要依靠胸骨的侧位或斜位X线片来进行诊断，一般都可以确诊，如果怀疑有合并损伤，则需要进行B超扫描。
　　胸骨骨折的诊断
　　1、胸骨骨折诊断并不困难，临床上需要鉴别的疾病较少，主要是防止漏诊。
　　2、胸骨骨折根据胸前区外伤史，胸部剧痛，气促，紫绀，局部有挫伤，血肿，压痛，骨摩擦感，结合胸部X线检查诊断多无困难，其早期漏诊的主要原因是：纵隔与胸骨影重叠，胸部正位X线片不易显示；胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折，血气胸，肺挫伤，颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折，尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊，对疑有胸骨骨折的患者，应加摄胸骨侧位或斜位X线片以明确诊断，亦有报道超声检查对胸骨骨折（特别是胸骨柄骨折）的诊断更准确，快速。