膝关节炎的预防方法 膝关节炎的治疗

一、膝关节炎的病因有哪些

　　1、综述：尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。

　　2、细菌因素：实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。

　　3、病毒因素：RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

　　4、遗传因素：本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

　　5、性激素：研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。

　　寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。

二、膝关节炎的发病因素

　　1．年龄因素：膝关节在人体中负重大，随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化，关节变得僵硬而不灵活，滑液分泌异常，引起软骨细胞营养不足，软骨内水分的含量下降，软骨的主要成分黏多糖也减少，关节软骨缺乏弹性，则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。

　　2．内分泌因素：内分泌疾病患者，膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤，过度的不适当运动等，皆是造成膝关节载荷、传导的紊乱，引起膝关节软骨退行性变，继发膝关节骨性关节炎。

　　3．肥胖因素：本病与体重超负荷相关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。

　　4．创伤：膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定，是继发性膝关节骨性关节炎的原因。

　　5．炎症：膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等，即使炎症消退，关节软骨面也受到不同程度的损害，如关节仍保持相当的活动度，多继发骨性关节炎。

　　6．关节异常：膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。

三、膝关节炎的预防方法

　　关节炎被称为世界头号致残性疾病，全世界关节炎患者约有4亿人，我国关节炎患者在1亿以上，其中大多数为骨性关节炎。

　　预防骨关节炎需从小开始，40岁以上几乎所有的人，凡是承受重量的关节都会发生变化。尽管大多数症状只是到年事增高后才显现出来。除年龄外，引起骨关节炎的危险因素还包括超重、受伤和糖尿病等。

　　美国科学家提出警告，喜欢穿高跟鞋的女性，因膝关节压力过重，长期下来，将出现退化性膝关节炎，医生建议爱美女性少穿为妙，不得不穿时，应避免蹲跪或爬楼梯动作。其次，专家建议：首先要控制体重，肥胖不仅诱发其他全身性疾病，同时使身体关节受累，加速关节间软组织的磨损引发骨关节炎。其次要适当参加体育锻炼，强肌健骨，但要避免运动过量引起关节的损伤。此外长时间坐时要注意姿势，办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态。 要注意适度锻炼和合理饮食平时还要注意防止外伤，不要长时间低头和弯腰；防止过度疲劳，避免让关节经受长期压力；改变过量饮酒等生活习惯。

　　如果已经患了骨关节炎，要注意以下措施以减缓病情的发展：秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风；少爬很陡的楼梯，少走上下坡路；平时避免机械性损伤，膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动；对不良姿势，如扁平足、膝内外翻、驼背和脊柱侧弯等，应尽量纠正。

　　此外，还可以摄取天然锯峰齿鲛软骨粉，促进关节软骨再生。实际上，天然锯峰齿鲛软骨粉已经成为西方各发达国家中的补完替代疗法的代表，用于膝关节炎的治疗的临床现场，因为软骨再生才是膝关节炎康复的根本方法，加之其本身没有副作用和药物依赖性，所以80年代之后成为世界医学的一个新潮流。

四、膝关节炎的治疗

　　膝关节骨关节炎通俗地说就是膝关节退行性变，目前还没有治本的办法。但是可以通过适当的治疗减轻症状、减缓病程的发展。

　　如果是肥胖者，应该减肥，可有效地减少膝关节的负荷。

　　平时应该少做上下楼梯和下蹲动作，同时保持适当的活动，如散步、不负重的膝关节伸屈活动。有条件者，可以做适度的健身车训练或游泳运动，既可以保持关节的活动度、增强膝关节周围肌肉力量，又不会对膝关节产生伤害。

　　关节要保暖，必要时可以带护膝。关节没有明显肿胀积液者，可以做热敷，对改善症状有好处。有条件者，也可以到医院做一些康复理疗。

　　如果疼痛较重，可以服用一些消炎止痛药，如芬必得或扶他林等；胃肠道有疾病者，可以选用莫比可或西乐葆等，但这类药都不宜长期服用。可以服用一些氨基葡萄糖、硫酸软骨素之类的药物，对有些患者也有效。

　　服药有禁忌或无效的，可以关节内注射透明质酸钠。关节积液显著者，可以适当用一些激素做关节内注射，但激素的使用一年内不宜超过4次，每次间隔时间不宜少于1周，如果使用中长效的制剂，间隔不宜少于3～4周。

　　如果因为关节内有游离体或半月板破裂产生交锁症状，可以行微创的关节镜手术，清理关节内的游离体和破损的半月板碎片。对于单纯以疼痛为主要症状的患者，特别是负重时疼痛者，做关节镜手术的价值不大。

　　如果已经是骨关节炎的后期，经保守治疗无效，疼痛症状严重伴行走不利，则要考虑做人工膝关节置换术。