髋关节滑膜炎的治疗方法 髋关节滑膜炎与股骨头坏死的区别

一、髋关节滑膜炎与股骨头坏死的区别

　　髋关节滑膜炎(Hip synovitis)又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎，是一种多发性疾病。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。

　　发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。外周血白细胞计数和血沉正常。结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定，通常是阴性。髋关节的放射学检查正常或者有少量关节积液。本病没有骨骼改变。 一过性髋关节滑膜炎应卧床免负重和外用消炎药直到患儿髋关节疼痛消失，活动范围恢复正常为止(3～7天)。有的医生建议在症状消失后再休息一段时间(7～10天)。由于儿童好动，卧床有困难，但也应当想办法尽量做到。可少量服用抗生素，不提倡使用肾上腺皮质激素。中医认为，本症系因外感诸邪，关节受伤、穴位受阻、积液堆积所致，可外敷内外兼治修复滑膜，从而治愈滑膜炎。

　　在临床诊断上，髋关节滑膜炎容易与股骨头坏死互相混淆，而且两者症状也比较相近，较易造成误诊。髋关节滑膜炎与股骨头坏死存在以下区别：

　　1.髋关节滑膜炎的多发年龄是3～10岁以下的儿童，其中以男性较常见，发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%;而股骨头缺血性坏死则多见于30-50岁的成年人，以男性居多。

　　2.髋关节滑膜炎的发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应 (过敏反应 )有关;而股骨头缺血性坏死是无菌性坏死，是由于外伤，激素，酒精，风寒湿邪，过度劳累等因素引起的自身缺血性坏死。

　　3.髋关节滑膜炎在CT、MRI检查正常或者有少量关节积液;而股骨头坏死通过CT观察可发现多处片状低密度影和囊状透光区或髋关节腔变窄、髋臼外缘增生、髋臼骨质硬化或囊状改变。

二、髋关节滑膜炎治疗方法

　　1.仪器治疗

　　采用全新技术，产生高能量场，直接作用于髋关节局部，具有疏通血管，加速血液循环和淋巴循环，刺激内分泌，改善机体代谢，灭菌消炎等作用，一次治疗，效果可持续数日。以特殊的疗效专门治疗滑膜炎。

　　2.药物治疗

　　药物治疗采用中医学中的膏穴疗法。

　　滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。

　　滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供"润滑液"。关节液的产生和吸收是一个"动态平衡"，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现"关节积水"。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了，积水期间尽量不要劳累，减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦。

　　3.中医治疗

　　中医膏穴疗法原理：人体经络由经和络组成，经是干线，络是旁支，经络纵横交错，在人体里构成一张大网，穴位是经和络的交汇点。“褚病于内，必形于外”。当人体某个部位出现症状，治疗时要按照经络的走向，在“阿是穴”及其相应的穴位同时展开，并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合治疗，以达到标本兼治，彻底切断复发根源的目的，刺激穴位，疏通微循环，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。

　　将通膜消痛膏贴在相应的穴位贴敷可使药效增加3-5倍，用疗程贴穴位是中药外敷的关键所在，在几百年的实践中已得到证实。治愈后不易复发。

　　4.针灸治疗

　　耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。在施灸或温针灸时，要注意防止艾火脱落，以免造成皮肤及衣物的烧损。灸疗过程中，要随时了解患者的反应，及时调整灸火与皮肤间的距离，掌握灸疗的量，以免造成施灸太过，亦可引起灸伤。灸后若局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。若水泡过大，可用消毒针从泡底刺破，放出水液后，再涂以龙胆紫药水。对于化脓灸者，在灸疮化脓期间，不宜从事体力劳动，要注意休息，严防感染。若有继发感染，应及时对症处理。此外，尤其对呼吸系统疾病患者进行灸治时，更应注意。髋关节滑膜炎

　　5.穿刺疗法

　　关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关 系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。

三、髋关节滑膜炎治疗环节的注意事项

　　滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，长期以来，影响患者的正常生活，工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，滑膜炎是不治之症，那么滑膜炎能不能彻底治愈，我们认为注意三个环节：

　　1.及时明确诊断

　　滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时间。

　　2.综合治疗

　　经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。可采用上述中医疗法进行综合治疗，方可达到理想的治疗效果。

　　3.及时的锻炼保健

　　滑膜在治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能丧失，肌萎缩，诱发关节的其它病变，一般主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，因为正常的关节容易诱发滑膜炎，何况滑膜炎的愈后，所以愈后保健是很有必要，做到以上几个方面，滑膜炎可以彻底治愈。

四、髋关节滑膜炎生活调养

　　1.避免长期剧烈运动

　　长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节（如膝关节、髋关节），过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

　　2.适当进行体育锻炼

　　避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

　　3.及时治疗损伤

　　关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

　　4.减轻体重

　　体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。