特发性股骨头坏死的饮食禁忌有哪些 哪些是特发性股骨头坏死的病因

一、哪些是特发性股骨头坏死的饮食禁忌

　　特发性股骨头坏死的饮食禁忌：

　　1 宜吃活血的食物；2 宜吃高钙的食物；3 宜吃优质蛋白食物。宜吃食物：

　　红糖、股骨颈骨折容易缺血坏死，患者宜喝红糖促进血液的循环，促进股骨头血液的供应，有利于股骨头骨折的恢复。每天泡水喝350-500毫升为宜。

　　鲫鱼汤、鲫鱼汤含有丰富的钙离子，为股骨头坏死患者提高丰富的钙离子，有利于骨折的恢复。每天250-380克为宜。

　　牛奶、牛奶富含优质蛋白质，以及人体必需的矿物质元素，有利于肠道对营养物质的吸收，增强免疫力，促进骨折的恢复。每天350-500毫升为宜。

　　饮食禁忌：1 忌吃油腻的食物；2 忌吃辛辣刺激的食物；3 忌吃产气的食物。

　　忌吃食物：

　　小麻椒、由于股骨颈骨折的患者需要较长时间卧床休息，肥肉含有较多的油脂类食物，容易滋养细菌，容易导致感染，患者食用肥肉后不利于骨折的恢复。宜吃清淡低脂的食物。

　　辣椒、辣椒刺激性比较大，容易刺激血管神经，容易导致股骨颈骨折受限制，不利于身体的恢复。宜吃清淡的食物。

　　洋葱、洋葱是属于容易产气的食物，容易导致卧床的患者腹部胀满加重，不利于肠道的蠕动，减少对肠道营养物质的吸收，不利于身体的恢复。宜吃清淡不产气的食物。

　　股骨头坏死患者的护理

　　1、不宜吃辛辣食物：

　　股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等。

　　2、合理的主食搭配：

　　股骨头坏死主食应以米、面、杂粮为主，但要注意做到品种多样，粗细搭配适宜。

　　3、多食含钙的食物：

　　股骨头坏死患者会伴有，不同程度的骨的矿物质含量，即钙质含量的变化。故每日给予充足的钙质，可以弥补，骨骼中矿物质成分的丢失。含钙最丰富的是乳制品，还有海产品中的鱼、虾等也是含钙丰富的食物。

　　4、减少酒类的摄入：

　　少量的葡萄酒有软化血管作用，患者在刚饮酒后会觉得症状减轻，这是因为饮酒，抑制中枢神经系统的功能，酒性过后症状会加重，长期依赖饮酒止痛，对人体危害更大，股骨坏死患者必须戒酒。

　　5、减少甘厚味食物：

　　股骨头坏死如果，肥甘厚味吃的过多，活动量又少，使体内血脂增高，血夜粘稠度增加，血流缓慢，反而不利于股骨头的修复。

二、导致特发性股骨头坏死的因素

　　股骨头坏死的病因很多。一般认为有解剖学因素：由于解剖结构特点造成局部血供较少，侧支循环少，如受外伤、劳损或其他原因容易使其遭受损伤失去血供来源而发生坏死。生物力学的血流动力学原因：很多原因可使骨髓内压升高，因而使骨内循环量减少，引起组织缺氧。缺氧又可使骨髓组织肿胀，肿胀使髓内压更升高，如此恶性循环，终致骨缺血性坏死。此外，某些部位应力集中可使骨质压缩，骨髓内压升高，同样发生上述变化致骨缺血坏死。生物物理学因素：放射、过冷、过热等都可引起局部骨质坏死。还有，大量服用肾上腺皮质类固醇后，体内脂肪栓子堵塞终末血管，使骨骺部血供障碍而发病。也有人认为与滥用吲哚美辛类药物有关。还有按创伤性和非创伤性分类。

　　1.创伤性因素

　　股骨头坏死的病因可分为2类：创伤性和非创伤性。两者的共同点是由于股骨头各部分之间的侧支循环有限，而使股骨头容易受缺血和代谢异常而致损伤。股骨近端主要接受3组动脉的血液供应：①股骨颈基底关节囊外动脉环;②来自关节囊外动脉环的颈升支;③股骨头圆韧带动脉。关节囊外动脉环是由后方的旋股内侧动脉的一个分支与前方旋股外侧动脉的分支组成，臀下动脉也有小分支参与。颈升支在转子间线和股骨颈后方由动脉环发出后，在关节囊内上行，到达并穿透骨骺关节软骨边缘处。在走行过程中，还发出分支穿透股骨颈至干骺端。在关节软骨边缘处，颈升支形成一个滑膜下关节囊内动脉环，由于解剖上的变异，后者可以连续或不连续。骨骺动脉分支由囊内动脉环发出，穿入股骨头供给骨骺血运，骨骺动脉为终末动脉，彼此之间几乎没有侧支循环。圆韧带动脉是闭孔动脉或旋股内侧动脉的一个分支，它发出内侧骨骺动脉，从卵圆窝处，穿入股骨头。多数病人，外侧骨骺动脉供给股骨头的大部分血运，仅有1/3的病人，股骨头的血运，主要由来自圆韧带动脉的内侧骨骺动脉供给。

　　2.非创伤性因素

　　非创伤性骨坏死的因果关系比较难确定，此类病人通常有发生骨坏死的危险因素，最常见的表现为骨坏死及软骨下骨折。但是，对于某些个别危险因素来说，只有少部分病人会发生症状性骨坏死。对一些公认的危险因素，由于不能制作出相应的非创伤性骨坏死动物模型，这使我们难以完整认识股骨头坏死的基本生物学过程。依据不同危险因素，损伤的机制可能为血管内凝血、血栓栓塞、血管壁损伤或血管受压。对某个病人来说，病灶的大小和部位很有可能表明，此处股骨头的血供比较独特，并且是血供最容易受到损害的交界部分。股骨头的外上部分是最常受累的部位。不存在已知的危险因素或者无创伤病史的股骨头坏死通常称为特发性股骨头坏死。

三、特发性股骨头坏死的症状表现

　　一、症状

　　疼痛是最常见的早期症状，50%急性发作，特征是髋部不适，位置不确定，可发生于X射线片阳性发现之前或后，可能与骨内压增高、组织缺血或微骨折有关。最终关节面塌陷，致使疼痛进一步加剧，下肢活动尤其是内旋受限。有些患者出现间隙性跛行，症状类似慢性周围血管病性跛行，休息时症状减轻，活动及负重时加重。临床上对下列患者要特别警惕：①原因不明的局部疼痛，尤其是髋痛，偶有跛行;②对侧髋关节已明确诊断为骨坏死，因非创伤性骨坏死，髋关节双侧病变高达30%～80%;③有明显诱因，如长期或短期大量应用类固醇激素，长期大量饮酒，胶原病(系统性红斑狼疮、类风湿病等)，镰状细胞贫血，高雪瘤，减压病，以及有前述病因中所提及的各种诱发骨坏死的病史。

　　二、诊断

　　X线平片作为诊断股骨头坏死的依据只能识别晚期病变。目前，MRI已成为早于X线片，甚至早于临床表现诊断股骨头坏死的重要手段，通过对比双侧有症状和无症状的关节，在MRI上可以发现临床前期病变，无症状的关节在发现临床表现前数周就可以发现MRI的异常。

四、特发性股骨头坏死的治疗方法

　　(1)非手术疗法

　　①限制负重：严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用，以控制病情发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。主要适用于不宜手术治疗的病人，如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷，直至临床有关节置换指征为止。

　　②皮牵引：牵引时应使患肢处于外展内旋位。这样既可缓解周围软组织的痉挛，又能增加髋臼对股骨头的包容量，使压力平均分布，避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。牵引重量宜适中，因人而异，对一般成人掌握在4kg。每天牵引1次，持续3～4h。

　　③电刺激：电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合，其机制可能与骨具有压电效应及电刺激能模拟生物信号有关。普遍认为，电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法，也可作为手术辅助治疗。

　　④减停激素：对正在服用糖皮质激素的风湿性疾病的病人，在可能的情况下，应换用其他西药或改用中医药治疗，同时在医嘱下逐渐减少激素的用量，以至最终停用。

　　(2)手术疗法

　　①保留股骨头的治疗：

　　主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的手术方法。作用机制是降低骨内压，促进静脉回流。解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。有些文献报道临床有效率可达90%，但多数学者未能得出这样理想的治疗效果。

　　通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系可以达到：a.增加股骨头的负重面积;b.减少股骨头所受压力;c.将股骨头坏死病灶移出负重区，减少局部承受的应力。另外，截骨术本身使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头血循环。截骨方法众多，如屈曲位截骨、伸展位截骨以及外展、内收及旋转位截骨等，其效果相差较大。

　　②关节成形术：

　　前者适用于股骨头坏死Ⅲ期，后者主要适用于股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期，尤其是年轻、活动量及体重大，有可能再次关节修正术的病人。随着全髋关节置换术的出现，这种方法近乎淘汰。

　　人工股骨头取代坏死股骨头，保存了尚属正常的髋臼，即使手术失败，再修正也较全髋关节置换术简单，在其理论上的优点，曾作为治疗进展性股骨头坏死的经典性手术。但由于股骨头坏死好发于20～50岁病人，这些病人活动量大，寿命长，早期股骨头假体存在设计上的某些缺陷，因此术后假体容易松动，并加重髋臼的磨损，失败率较高，远期效果不理想。适用于老年及严重股骨头坏死患者。普遍认为年龄和股骨头坏死本身是影响THR临床效果的重要因素。最近，采用多孔面生物固定型假体治疗髋关节骨坏死，克服了骨水泥本身对假体远期疗效的不利影响，为假体的生物性永久固定带来了希望，近、中期临床应用已取得了令人满意的临床效果，其远期疗效尚有待于进一步观察。