关节炎新疗法绝不在电线杆上！关节炎的新治疗方法！

　　世界卫生组织确定每年10月12日为“世界关节炎日”，以提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗。目前全世界关节炎患者约有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。截止2015年估计中国大陆的关节炎病人有1亿以上，而且人数还在不断增加。

　　中国有一个怪现象，很多最先进的治疗方法都在电线杆的小广告上，什么治不好的病在电线杆上都能治好，风湿病就属于这样一类疾病。

　　风湿病是一大类疾病的统称，能叫出名字的就有一两百种，它们共同的临床特征是“侵犯骨与关节”，是一类致残性非常高的疾病，保守估计，患者总数至少在两亿以上。

　　而中国现在从事风湿免疫专业的医生，大概只有五千余人，风湿科也未在全国医院覆盖，甚至一些知名的三甲医院都没有风湿免疫科，致使大量患者被分散到其他科就医。

　　我们经常开玩笑地称骨科为风湿外科，因为风湿病后期关节出现残疾后确实也要靠骨科手术来治疗，但出现关节肿痛的病人，疾病早期到风湿免疫科诊断、治疗才更专业。

　　中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰

　　国外流行病学调查研究显示，类风湿关节炎在患病前一两年就可能出现关节破坏，十年左右就会导致患者残废。而一般认为，在发病的三到六个月内控制疾病是最好的时间窗。所以很有必要提醒有就医条件的患者，别被网上看到的一些片面地、断章取义的碎片式的知识误导自己，贻误治疗时机。

　　1984年，我到协和医院风湿免疫科工作时，治疗风湿性疾病除了一两种消炎止痛药外，几乎没有其他药物，我们只能眼睁睁地看着病人一步一步从正常人走向残废，但是近五到十年，尤其是生物制剂的出现，风湿免疫科领域的新药层出不穷，使我们对这个病有了新的认识，也改变了我们治疗的一些模式，关节破坏的控制率已不可同日而语。

　　当然，也不得不遗憾地承认，类风湿性关节炎这一自身免疫性疾病依然不能根治，这也是医患关系比较紧张的一个原因。因为很多病人的期望很高，吃药就要根治，还有些人吃药后依然关节疼，他就会认为药物没效，这是一个误区。实际上是有效的，只是它的疗效还没出来，可能要两三个月效果才慢慢显现出来。

　　除了相信医生相信科学外，还有一点特别要提醒的是，长期治疗一定要定期检查。很多病人看完第一次以后好几年才来看第二次，这时问题可能已经很严重了，再怎么治疗也不可逆。当然，定期随诊的病人也质疑地问，我上个月刚检查过了，为什么又要给我查？实际上，我们检查的目的，第一次可能在于诊断，以后随诊的检查可能除了诊断以外，还要评估病情活动是否控制，或者是否有病情的复发，另外，最重要的一个原因是要观察你长期吃药是否出现药物副作用，如果有就要换药或停药。此外，一旦出现病情复发，或关节肿痛加重也一定要及时看大夫，这才是正确的就医方式。

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　　治强直一半靠锻炼

　　中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若：有种专业说法是“治强直，一半治疗，一半锻炼”。患者应请教专业康复医师制定个性化的康复计划，不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。另外，保持适当的体位和姿势对治疗强直非常重要，比如，在站立时应保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。详见2014年10月30日《健康时报》

　　骨关节炎要借力

　　解放军总医院骨科主任医师郭全义：骨关节炎患者要养成两个习惯。第一个习惯是坐在椅子上站起时，养成双手扶着椅子两侧的扶手用力，帮助站起的习惯。第二个习惯是坐在沙发上站起的时候，养成双手托在膝关节上用力站起的习惯。上述两个扶椅、托膝的习惯，可以将膝关节承受的力量分散开，减少对关节的磨损和压力，对骨关节炎患者很有帮助。详见2014年10月13日《健康时报》(相关文章原刊发于健康时报2016年2月16日)

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一、关节炎的检查

　　1.实验室检查

　　(1)一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。

　　(2)自身抗体类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。

　　(3)遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

　　2.影像学检查

　　(1)X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。

　　(2)CT检查包括关节CT和胸部CT检查。

　　(3)MRI检查关节的MRI检查对发现类风湿关节炎患者的早期关节病变很有帮助。

　　(4)超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。

　　3.特殊检查

　　(1)关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

　　(2)关节镜及关节滑膜活检对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。