怎样治疗咳嗽晕厥综合征 咳嗽晕厥综合征的病因和临床表现

一、怎样治疗咳嗽晕厥综合征

　　1剧烈咳嗽后立即出现意识丧失全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。这时候就要注意躺下来休息一下，服用消除咳嗽的药物可根据原发疾病给予镇咳剂，如喷托维林(咳必清)25mg、二氧丙嗪(克咳敏)5～10mg或可待因15～30mg口服，3次/d。有痰者可加用祛痰剂避免使用中枢性镇咳剂。

　　2要及时的找到消除诱发因素如吸烟饮酒、过劳等，对这些问题有比较清楚的了解，然后去根据病因去治疗，这样会有很好的改善的效果，对治疗也有很大控制效果。这时候患者应该注意静养。

　　3如果是比较严重的患者，可以采用特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者可安装心脏起搏器；颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。这样也有很好的控制的作用，对改善和控制是有很好的帮助呢？还要早点去做个全面的检查，这样才能确保万无一失。

　　注意事项：治疗的时候应该注意特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者可安装心脏起搏器；颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。咳嗽晕厥综合征是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失，能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。所以要注意静养.

二、咳嗽晕厥综合征的病因和临床表现

　　咳嗽晕厥综合征是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失，能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。但易因摔倒而受伤。因此，对其应及时做出诊断和治疗，以减少其并发症。该综合征多见于中年男性，各年龄组均可发生本病，具体致病原因不明。

　　病因

　　多见于患慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)的男性患者，亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。发病机制为剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升，使静脉回心血量减少，心输出量减少，引起一过性脑缺血;同时咳嗽时胸、腹内压迅速升高也可通过蛛网膜下腔传递到颅内，使颅压升高，压迫脑血管造成脑缺血;另外，咳嗽时脑脊液压力迅速升高，可使大脑受压而产生震荡样作用。

　　临床表现

　　剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。轻症患者可无意识丧失。历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒。发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。

三、咳嗽晕厥综合征的诊断

　　根据患者在剧烈咳嗽后发生的一过性意识丧失可作出初步诊断。若患者有慢性支气管炎、肺气肿等原发病更有助于诊断。咳嗽诱发的晕厥，属血管运动功能失调。辅助检查无阳性发现，一般呈良性表现，突出症状为先兆性剧咳，随即产生一过性短暂意识丧失，均能自行恢复，无明显后遗症状，应注意与以下情况鉴别。

　　1. 心源性晕厥 既往有基础心脏病史及心脏异常体征，结合心电图、心脏B超、X线胸片等辅助检查，可提供确诊线索。

　　2.脑器质性神经血管疾病性晕厥 可有中枢神经异常表现，颅CT、MR、脑电图及脑血流图、血管造影等具有重要诊断价值。文献报道，颈内动脉管腔狭窄至少超过90%，才能明显影响脑血流而产生晕厥。

　　3.吞咽性晕厥(swallowing syncope) 见于患咽、喉、食管、纵隔疾病及(或)有房室传导阻滞、病窦综合征、心动过缓、心肌梗死后患者，于吞咽冷、硬、酸、辣食物或产气饮料后发生短暂晕厥，发作前后无明显不适，也与体位无关。发病机制与上消化道受机械刺激，异常传入性冲动触发心血管反射性抑制，及心脏传导系统对迷走兴奋异常敏感有关。

　　4.颈动脉窦综合征(carotidsinussyndrome，css)是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。该征是一成年人疾病，发生率可达10%，尤其在50岁以后多发，而随着年龄的增加而增高。男女之比为2∶1。有器质性心脏病者更为多见，老年人冠心病、高血压者可达30%。

　　另外，还应与直立性低血压、 体位性低血压、 血管抑制性晕厥、、低血糖性晕厥、 排尿性晕厥、 某些药物(如麻醉剂、镇静剂、 降压药)作用或药物过敏、气管支气管恶性肿瘤、癔症等相鉴别。

四、咳嗽晕厥综合征怎么治疗

　　当确认呼吸道感染性咳嗽导致晕厥后，抗感染、止咳、改善脑微循环为基础治疗方案。咳嗽性晕厥的治疗, 首先强调针对病因进行处理,一旦气道炎症减轻或消除, 痰液得到引流或排出, 咳嗽症状缓解后, 咳嗽性晕厥的发作则可得到控制。同样, 对于百日咳患儿亦应加强镇咳这个对症治疗的重要环节,这样才能避免咳嗽性晕厥的发生。若患者伴有慢性支气管炎或肺气肿可应用支气管扩张剂 ,这样可使患者气道阻力降低 ,减轻胸内压。大多数咳嗽性晕厥的患者呈自限性或良性的过程。

　　如果发作时患者处于立位或坐位，要立即让患者平卧，头部下垂，或坐位时把头部置于两大腿之间,以保证脑部充分供血。防止因病情严重而长时间的脑缺血，并能防止发生摔伤等意外。同时立即把头转向一侧 ,防止舌后坠。神志完全恢复前不宜饮食, 以免呛入气道。神志恢复后切勿让患者立即站立, 待充分休息后,才能逐渐站立和步行。应注意检查晕厥后有无头部外伤和骨折,以便及时给予相应的处理。对于过去曾有反复发作咳嗽性晕厥的患者,如有条件可在卫生间、浴缸和浴室地面上覆以橡皮布,并在居室内使用地毯,以防咳嗽性晕厥发作时导致外伤。