阻塞性肺气肿治疗有方法 平常饮食也有禁忌

一、阻塞性肺气肿的饮食禁忌

　　1、油腻之品
　　肺心病急性发作期，常有外邪留恋，进食油腻之晶如猪油、牛油，奶油、油墩子、炸鹌鹑、电烤鸡、鸭等，使痰浊内生，内外邪气搏结，胶固粘滞，从而使咯痰不畅，咳嗽难愈；且使水湿运化失司，水饮溢于四肢、胸胁，出现水肿、喘息不得卧等症状。
　　2、烈酒
　　烈酒可引起心肌损害，心跳加快，心肌耗氧量上升，从而加速肺心病的进程，故对肺心病患者来说，应避免饮烈性酒，以防止心悸等症状发生。
　　3、辛辣刺激之品
　　辛辣刺激之品如辣椒、辣油、辣味调料、辣酱、京葱、生姜、芥末、蓼蒿等，易伤肺气，耗心阴，使心肺气阴两亏，从而加重喘咳等症状。故肺心病患者，应忌食。
　　4、腥膻发物
　　腥膻发物如橡皮鱼、黄鱼、带鱼、鳗鱼，黑鱼、虾、蟹等，可滋生痰湿，对肺心病患者的康复有明显不利影响，应该忌食。
　　5、生冷食物
　　生冷食物如冰淇淋、棒冰、冰冻水果、冰镇饮料等，可阻遏胸阳，生痰滋湿，从而使肺心病患者咳喘、咯痰、心悸等症状加重。
　　6、咖啡和浓茶
　　咖啡中所含咖啡因和茶叶中所含的茶碱作用相似，均可松弛支气管平滑肌，而使支气管处于舒张状态。但咖啡因和茶碱还可引起心跳加快、失眠、兴奋和不安，从而影响休息，并增加心肌耗氧量。故肺心病患者应忌浓茶和浓咖啡。
　　7、控制食盐
　　肺心病人的右心室肥大，是因为右室负荷增大的关系。如食盐过多，使血容量增加，从而加剧右心负荷，引起下肢水肿。忌盐可降低血容量，从而帮助缓解右心衰竭。

二、怎么治疗阻塞性肺气肿

　　1.改善患者一般状况
　　提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。肺气肿患者由于呼吸负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增高。但饮食摄入由于气急、缺氧、右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加甚至反而减低，因此常合并营养不良。故应重视营养素的摄入，改善营养状况。全身运动如步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动度，而且也锻炼呼吸循环功能。
　　2.呼吸训练
　　保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织的血液代谢、加强气体交换效率。
　　3.呼吸肌锻炼
　　经呼吸肌锻炼，患者膈肌活动度增加，低氧状态改善，耐力提高，肺功能显著改善。
　　4.家庭氧疗
　　经过抗感染、祛痰和支气管解痉剂治疗，缓解期动脉血氧分压仍低于7.33kPa（55mmHg）者应进行家庭氧疗。对于那些继发性红细胞增多症或顽固性右心衰竭的肺气肿患者可适当放宽氧疗指征。氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围。为防止高浓度吸氧对通气的抑制作用，应采用低流量吸氧。
　　5.其他
　　其他非创伤性机械通气的开展为肺气肿患者家庭机械通气提供了条件。一般经鼻罩或口鼻罩或呼吸机连接，也可应用负压通气机。家庭间断机械通气可以使呼吸肌休息，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。

三、怎么诊断阻塞性肺气肿

　　肺气肿的诊断，尤其是早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有逐渐加重的气急史，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散功能减低；经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善，诊断即可成立。
　　慢性支气管炎、支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病均可出现肺气肿的病理表现。但三者既有联系，又有区别，不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。慢性阻塞性肺疾病多表现为逐渐加重的活动性呼吸困难，在充分舒张气管后进行肺通气功能检查FEV1/FVC小于预计值70%，并需排除其他引起气管阻塞的疾病。

四、怎么检查阻塞性肺气肿

　　1.肺功能检查
　　诊断肺气肿的标准是残气量超过肺总量的35%，最大通气量低于预计值的80%，肺总量超过预计值的100%，1秒用力呼吸量低于肺活量的60%。
　　2.血液检查
　　部分患者可出现红细胞计数增多，特别当血氧分压（PaO2）<7.3kPa（55mmHg）时为明显。白细胞计数多正常，合并呼吸道感染时可增高。
　　3.血气分析
　　由于换气功能障碍可出现低氧血症，则PaO2降低。虽通气负荷增大，但早期通过代偿，使动脉血二氧化碳分压（PaCO2）仍维持在正常范围内。当病情进一步发展，可伴发CO2潴留，则PaCO2升高，引起呼吸性酸中毒。
　　4.X线检查
　　胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平。肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大疱。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直；而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。