自发性气胸的饮食要注意什么 自发性气胸的类型

一、自发性气胸的三种类型

　　闭合性气胸

　　又称单纯性气胸，主要是因为肋骨骨折等原因，造成胸膜破裂，肺内的空气进入胸膜腔形成的气胸。气胸发生后，破损的脏层胸膜自行封闭，在呼气及吸气过程中再无空气进入脑膜腔。胸膜腔内压力增高，抽气后压力下降且留针2—3分钟观察压力无复升。胸膜腔内气体可自行吸收，压力可恢复负压，肺部随之复张。小量气胸，肺萎陷在30%以下者，可无明显症状，一般无需特殊处理，1—2周后可白行吸收;大量气胸，肺萎缩大于30%者，可出现胸闷、气促和呼吸困难等症状，气管移向健侧，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

　　开放性气胸

　　又称为交通性气胸，所有可以导致胸部损伤的因素均可造成开放性气胸，如小弹片、低速枪弹、刀、玻璃等。开放性气胸平时多见于交通事故、工伤事故等，战时多见于武器、利器伤。开放性气胸时，伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷程度取决于肺顺应性和脏壁层胸膜问有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔移向患侧，健侧肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮气量减少，损失通气功能并产生肺内右向左分流，引起低氧血症。

　　张力性气胸

　　又称高压性气胸，是由于肺内较大肺泡发生破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂而形成的张力性气胸。脏层胸膜破口形成单向活瓣，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内空气不能经破口进入支气管内排出;吸气时活瓣开启，空气经胸膜破口进入胸膜腔，导致胸膜腔内空气不断累积，胸腔压力明显增高形成高压，影响肺气体交换和血液循环，应予紧急排气治疗。胸膜腔测压示压力明显增高，呈正压，抽气后压力可轻微下降，留针观察2-3分钟胸膜压力又复升至正压。

二、自发性气胸诊断

　　一、症状：取决于发生的快慢，肺萎缩程度和肺部原有的病变。患者常有咳嗽，提重，剧烈运动等诱因，典型症状是突然发病，患侧剧烈胸痛，继之出现呼吸困难和刺激性干咳，少数患者发病缓慢，无明显症状。张力性气胸患者呼吸困难显著，紫绀严重者可出现休克，昏迷。

　　二、体征：小量气胸时体征不明显。气胸在30％以上，患者胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，语颤和呼吸音减弱或消失。左侧少量气胸时；可在左心缘处听到与心脏同步的劈拍声，称hamman征,病人左侧位吸气时最清楚。大量气胸可使心脏、气管向健侧移位，有水气胸时可闻及胸内振水声。

　　三、x线检查：气胸患部透亮度增加，无肺纹；肺向肺门处萎陷，当肺萎缩程度不一时也呈分叶状。有时可见胸膜表面条状或带状粘连，肺ct清楚可见肺压缩的情况。

　　四、人工气胸器检查：能进一步证实气胸，通过检测胸内压力，明确气胸类型。临床分三型。

　　．闭合型气胸

　　．开放性气胸

　　．张力性气胸

　　五、胸腔镜检:可使95%的自发性气胸明确病因。

三、自发性气胸护理

　　【病情观察】

　　1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。

　　2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。

　　3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。

　　4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。

　　【对症处理】

　　1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。

　　2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。

　　3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。

　　4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

　　【一般护理】

　　1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。

　　2.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3l/min以上。

　　3.卧床休息。

　　【健康指导】

　　1.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。

　　2.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。

　　3.保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。

　　4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

四、自发性气胸的饮食禁忌

　　1、忌多吃鸡蛋：鸡蛋内含的蛋白质在体内分解后，会产生一定的额外热量，使肌体热量增高，加剧气胸症状，并延长发热时间，增加患者痛苦。

　　2、忌多喝茶：喝浓茶会使大脑保持兴奋的状态，且使脉搏加快，血压升高，进而使患者体升高温，烦躁不安。同时茶叶水会影响药物的分解。吸收。降低药物的疗效。

　　3、忌多喝冷饮：如果是不洁食物引起的细菌性痢疾等传染病导致的发烧，胃肠道功能下降，多喝冷饮会加重病情，甚至使病情恶化而危及生命。

　　4、气胸多吃水果(苹果，梨等)，蔬菜(青菜、胡萝卜等)，最好每天能吃一个鸡蛋，喝点牛奶，少吃红肉类，多吃鱼肉类。

　　5、吃高蛋白，高脂肪的食物。气胸又叫富贵病，因为要吃好一点的东西才可以。多吃鸽子，泥鳅，乌鸡这样的，还有多吃牛肉，因为气胸肯定拍了很多片子，身体里白细胞死了很多，多吃牛肉可以补充白细胞片。