北京今年首现手足口死亡 全市报告1044病例

　　报告一例手足口病死亡病例。北京市卫生局昨日发布最新《健康播报》，上周，全市报告手足口病1044例，其中包括今年首次出现的一例死亡病例。

　　目前北京已进入手足口病流行期，5月起每周全市报告发病均破千例。上周，全市报告病例1044例，尽管比前一周下降4.48%，但比去年同期上升10.36%。报告病例数居前五位的区县为丰台、朝阳、海淀、大兴和通州，占报告病例总数的63.70%；患者以散居儿童和幼托儿童为主，占报告病例总数的95.59%。

　　北京市疾控中心表示，手足口疫情的发展目前尚在正常流行范围内，有适宜防控措施和监测网络，公众不必恐慌。相关负责人表示，北京地区出现手足口病的死亡病例是很正常的现象，去年也曾报告过。这与患病儿童的自身体质有关，发病人数到达一定规模，一些体质很差的儿童很有可能因并发症等原因死亡。

　　卫生部门再次建议中小学校和幼儿园做好学生的晨午检和日报告，同时防控流感、手足口等一系列易在儿童聚集区传播的疫病。此外，北京传染病疫情目前以痢疾、其他感染性腹泻病等肠道传染病为主，报告发病数较上周增加明显。随着盛夏的到来，市卫生局要求有关部门密切关注肠道传染病，防止暴发疫情。

　　预防措施1、外出后家长及时为孩子洗手。

　　2、保持家庭环境卫生、通风，勤晒衣被。

　　3、儿童使用的奶瓶、奶嘴使用前要充分清洗，煮沸消毒。

　　4、饮食要清淡，多喝水、不吃生冷食物。

　　5、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手。

　　6、不要让孩子接触其他患病的儿童或家人。

　　7、不要带儿童去人多的、空气差的公共场所。

扩展阅读:

一、手足口病的饮食

　　第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门—用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。

　　第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质;香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。

　　第三阶段：恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，营养质量不够，缺少优质蛋白质，而抗体是一种蛋白质，故全素不妥。

　　饮食禁忌

　　1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

　　2、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。

　　手足口病食疗方

　　红萝卜1条，白茅根15g，竹蔗1节，生苡仁15g，每日1剂，煎水代茶。

　　灯芯草5扎，蝉蜕3g，木棉花1朵，鸡骨草10g，瘦猪肉50g，煲汤饮用。

　　荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥吃。

　　以上均为3~6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。

二、手足口病的并发症

　　通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7-10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后2～5 天，如不及时治疗，可能致命。死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。

三、手足口病的症状

　　【临床表现】

　　手足口病的临床表现复杂而多样，根据临床病情的轻重程度，分为普通病例和重症病例。

　　1.普通病例 急性起病，大多有发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。口腔内可见散发性的疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜和硬腭等处，引起口腔疼痛,导致患儿拒食、流涎。手、足和臀部出现斑丘疹和泡疹，偶见于躯干,呈离心性分布。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，多在1周内痊愈，预后良好。

　　2.重症病例 少数病例病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　(1) 神经系统表现:多出现在病程1~5天内，患儿可持续高热，出现中枢神经系统损害表如精神萎靡、嗜睡或激惹、易惊、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、谵妄甚至昏迷;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;肌无力或急性弛缓性瘫痪、惊厥等。颈项强直在大于1岁的儿童中较为明显,腱反射减弱或消失，Kernig征和brudzinski征阳性。

　　(2) 呼吸系统表现：呼吸增快并浅促、呼吸闲难或呼吸节律改变，口唇发绀，咳嗽加重，咳色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。

　　(3) 循环系统表现：心率增快或减慢，面色灰白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗，指(趾)端发绀;持续血压降低,毛细血管充盈时间延长。

四、手足口的检查

　　手足口病检查项目:

　　皮疹、 白细胞分类计数、 补体结合试验、 皮肤涂片显微镜检查、 真菌组织病理学。

　　检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡，可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2-4周才能出结果。

　　1.血象 白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。

　　2.病毒分离 采取病人的水泡液，唾液等以无菌处理后分别接种至：

　　①豚鼠脚掌皮内，4～5天后在其足趾间出现水泡;

　　②小鼠脑内及其乳鼠腹腔内而致死亡;

　　③猪肾，小牛肾细胞培养中出现细胞病变者，则可认为分离到口蹄疫病毒，可进一步用特异性血清鉴定其型别。

　　3.血清学试验 以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。