降脂应该按血脂类型来！不能随便饿！

糖尿病患者患心脑血管疾病的风险比正常人高出2～4倍，因此，其血脂的要求更为严格。中日友好医院内分泌科主任医师萧建中提醒，检查出血脂异常时，很多糖友会首先考虑通过调整饮食来达到降糖、降脂的目的，不过具体方法还跟血脂增高的类型有关。

对于单纯甘油三酯升高的糖友来说，要从源头上杜绝甘油三酯升高，首先要考虑控制总的热量摄入。因为体内的甘油三酯不仅来源于食物中的脂肪，营养过剩时糖分等也可以转变为甘油三酯。同时还要注意少吃高脂肪、高蛋白的食物，多吃粗粮等富含膳食纤维的食物及新鲜的蔬菜水果。一般来说，伴随着体重和血糖的下降，这种患者甘油三酯的水平通常也会有所下降。

不过，仍然有很多糖友反映，自己很少吃或者不吃高胆固醇的食物，血液中的胆固醇依然很高。这就是因为这些糖尿病患者的胆固醇升高主要由代谢因素引起，饮食与其有一定的关系，但关系并不是特别大。就算已经调整了饮食，但代谢已然出现了问题，胆固醇合成过多或者分解代谢异常难，胆固醇不能代谢掉，还是会在体内积累。这类人群要想控脂调脂，就要及早考虑在医生的指导下服用降脂药物治疗，特别是他汀类药物，才能真正有效地降低血胆固醇水平。

西安交大一附院心内科副主任郭宁介绍说，“低密度脂蛋白胆固醇”，它会附着在血管壁上，并形成小斑块堵塞血管。一旦斑块破裂或脱落，还会在短时间堵塞血管，导致急性心梗或脑中风，危及生命。

因此，应重视胆固醇控制，除了改善生活方式，还应定期检查血脂：20岁以上的成年人，应至少每5年测量1次血脂;40岁以上的男性和绝经后的女性，应每年检测血脂;而缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每6个月就测量1次血脂，以评估患病风险，做到早发现、早治疗。对于胆固醇的有效管理，也是美国上世纪60年代迎来新血血管疾病死亡率拐点的重要战略举措。

扩展阅读:

一、高血脂的症状

　　一、症状：

　　Ⅰ型主要临床表现有①皮肤改变可为最先出现的症状，在肘、股、背和臀部出现皮疹样黄斑瘤，直径2mm左右，略呈黄色，基底有红斑，不会出现眼睑黄斑瘤和肌腱黄色瘤。②腹痛，有时甚剧，呈绞痛，可反复发作，有的是继发于反复发作的胰腺炎。Ⅱ型高脂蛋白血症在出生后30甚至60年间并不出现症状，约有1/3杂合子患者到40岁发生腱黄瘤，男性患者中约有65%到60岁出现冠心病症状。纯合子型不多见，约100万人中见1例，有严重临床症状，胆固醇在广泛部位积聚， 10岁前产生皮肤表面和腱黄色瘤，脂性角膜弓，一般在20岁以前冠心病症状已很明显。家族性联合性高脂血症多属Ⅱb型，个别为Ⅱa和Ⅳ型，冠心病发病率增高，常伴有糖尿病，有倾向于高尿酸血症，腥黄瘤较少见。Ⅲ型发病率约0.01%，为高染色体隐性遗传，易得动脉粥样硬化，手掌纹理处、眼睑和肌膝处多发结节性黄瘤。Ⅳ型常有早发冠心病、中风，皮肤表现比Ⅱa型少， TG>16.935mmo1/L(1500mg/dl)时可见发疹性黄瘤。

　　二、体征：

　　Ⅰ型病人多有肝脾肿大及眼底改变，眼底血管的色彩呈“番茄酱”样，此种眼底称为“脂血症性视网膜”。肝脾肿大是因为脂蛋白不能通过受体途径代谢而积留在血浆中，肝脾巨噬细胞大量吸收脂蛋白，而产生肝脾肿大。其他类型高脂血症伴有动脉硬化、高血压、冠心病或糖尿病时，会出现上述疾病所具体征。