紫癜肾炎有什么表现 紫癜肾炎怎么预防护理

一、紫癜肾炎临床表现

　　肾外症状

　　1.皮疹：为本病首发和主要临床表现, 表现发生在四肢远端、 臀部及下腹部, 多对称性分布, 稍高于皮肤表面, 可有痒感, 1～2 周后逐渐消退, 常可分批出现。从紫癜到肾脏损害间隔时间少于2周。

　　2.关节症状：是本病常见症状,特点为多发性、 非游走性, 多发于踝关节的关节痛。

　　3.胃肠道症状：常可见到, 主要表现为腹痛, 腹部不适以及腹泻。常见部位为脐和下腹部。腹痛有时可表现为阵发性肠绞痛。

　　4.其他：淋巴结肿大, 肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等。

　　肾脏表现

　　主要表现为尿异常,表现蛋白尿、 血尿，部分患者有肾功能下降。

　　鉴别诊断

　　1.系统性红斑狼疮

　　好发于育龄期女性,是一种弥漫性结缔组织疾病,常可累及肾脏,以非侵蚀性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA 及抗Sm 抗体阳性为特征可与HSPN相鉴别。

　　2.系统性血管炎

　　是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病, 其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 常为阳性,临床常表现为急进性肾炎,病理表现为Ⅲ型(寡免疫复合物性) 新月体肾炎。

　　3.原发性IgA 肾病

　　少数HSPN 患者早期仅有肾脏损害而无皮疹及肾外器官受累,类似原发性IgA肾病,但HSPN 肾小球毛细血管节段袢坏死、新月体形成等血管炎表现更为突出。

　　4.特发性血小板减少性紫癜

　　是一类由自身抗体介导的血小板破坏增多性疾病,以血小板减少,皮肤、粘膜出血倾向,血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞代偿性增生及抗血小板抗体阳性为特点。

二、紫癜肾炎的药物治疗

　　(1)孤立性血尿或病理I级

　　仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化，建议至少随访3—5年。

　　(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级

　　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日剂量不超过60mg，疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

　　(3)非肾病水平蛋白尿或病理IIb、Ⅲa级

　　用雷公藤多甙1 mg/(kg·d)，分3次口服，每日最大量不超过60mg，疗程3～6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。

　　(4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级

　　该组临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治疗，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d)，每日最大量不超过1g，每天或隔天冲击，3次为一疗程。CTX剂量为0.75～1.0g/m2静脉滴注，每月1次，连续用6个月后，改为每3月静脉滴注1次，总量一般不超过8g。肾功能不全时，CTX 剂量应减半。

　　其他治疗方案有激素联合他克莫司，激素联合吗替麦考酚酯，激素联合硫唑嘌呤等治疗。

　　(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级

　　这类临床症状严重、病情进展较快，现多采用三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。

三、紫癜肾炎预防和护理有以下几个方面需要注意

　　1. 注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏，加重病情。

　　2.应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

　　3.患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，忌食烟酒。饮食易于富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜和水果。对于尿血患者，应忌食辛辣，香燥刺激及海鲜发物。蛋白尿多者，应注意补过多食用优质蛋白饮食。护理上应该注意感冒。注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白，防止再次过敏，加重病情。

　　4.注意防感染!

　　专家观点

　　1.部分病例尤其是轻症常自行缓解，无须治疗。

　　2.注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。

　　3. 紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。

　　4.对临床症状较重或病理呈弥漫性病变、有新月体形成者，应采用激素联合免疫抑制剂治疗，尽快控制病情的发展。

　　5. 已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。切不可随意停药。

四、紫癜性肾炎日常调养很重要

　　儿童在患紫癜性肾炎时，肾外症状包括皮肤紫癜、腹痛、便血。有的病人肚子痛得很厉害，严重的可发生肠套叠、肠穿孔、肠出血。病人一般还有膝关节、踝关节、腕关节或肘关节疼痛。从肾内症状看，一般在皮肤紫癜后2星期到2个月，病人会出现血尿、少尿、浮肿、高血压。

　　紫癜性肾炎是肾炎的一种，也是目前发病率比较高的肾脏类疾病的一种，紫癜性肾炎在发病的一个月内表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹便、便血和血尿等症状，一旦发现患者有这些过敏现象，并且久治不愈的话，一定要及时到医院检查肾脏是否受损。那么生活中我们应该如何预防紫癜性肾炎的发生呢?

　　紫癜性肾炎三分治，七分养，紫癜具有反复发作的特点，因此在日常生活中做好紫癜养生，对于紫癜性肾炎的早期治疗和如何预防紫癜性肾炎反复发作意义重大。饮食方面，宜多食清淡、富于营养及易消化食物，可常服带衣花生、红枣、桂圆、扁豆、茄子等食物。多食新鲜蔬菜、水果、动物肝等补充维生素C等。禁食香燥、辛辣食物及鱼、虾、蟹、烟、酒等。

　　药物方面，避免使用可减少血小板的药物，如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利福平、阿斯匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺药、异丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能的药物，如潘生丁、右旋醣酐等。

　　避免过敏也是非常重要的，那么生活中产生过敏的因素很多，主要有细菌感染、药物、食物、寄生虫等。如已发现或怀疑某种植物、药物、食物、微生物等过敏因素，应采取忌食、避免接触和进行治疗等措施，不要冒险饮食从未吃过的可能会引起过敏的食物。