糖尿病足底治疗方法_ 糖尿病足有哪些症状

一、导致糖尿病足的发病原因

　　1、糖尿病周围神经病变

　　糖尿病周围神经病变(dpn)是导致糖尿病足发生的最常见的危险因素。糖尿病神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经，感觉神经病变多呈袜套样分布的感觉异常、甚至感觉缺失，使患者对温度、疼痛、压力等的保护觉减弱或者丧失，在有烫伤、异物、创伤等外界因素的作用下，缺失保护觉的足就会发生足部溃疡。运动神经病变可使患者本体感觉受损，足部肌肉萎缩，肌肉间失去平衡，从而足部正常结构破坏，在足部受力时易形成异常受力点，最后导致溃疡的形成。自主神经病变，使足部血流调节障碍及足部皮肤出汗和温度调节异常，造成皮肤干燥、皲裂、皮肤裂口则成为微生物感染的入口，从而发生了糖尿病足。

　　2、糖尿病周围血管病变

　　糖尿病周围血管病变(pad)是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素。临床上pad的初筛方法有触摸足背动脉、测量踝肱系数(abi)。已有研究表明，足部动脉搏动减弱、abi值降低是足部溃疡和截肢的独立危险因素。与非糖尿病人相比，糖尿病人血管病变有发病早，病变弥散，进展迅速，发病率高等特点。pad主要累及下肢动脉，特别是膝以下腘动脉、胫后动脉、腓动脉等，这些动脉粥样硬化斑块、血栓形成，造成管腔狭窄、闭塞，致肢体远端缺血，使组织不能获得足够的氧气及营养物质，不能及时的排出代谢废物，即不能使治疗药物有效的到达病变部位。

　　另外，糖尿病足溃疡伤口中血管形成亦减少，是病变组织缺血的另一种形式，增加了截肢的风险。足部生物力学异常改变足部生物力学异常改变，与足部溃疡和截肢的发生有关，这些改变包括：足底压力升高、骨的异常变化以及关节活动受限等。

　　还有，大拇趾外翻、后足内翻、爪形趾、屈肌腱足底脂肪垫的前移等也可引起足部某一点压力增加，从而导致溃疡形成。关节活动受限可导致足底跖肌压力增加，容易发生足部溃疡。

　　3、既往足部溃疡或者截肢史

　　美国的一项研究表明，既往足部溃疡、或者截肢史，是糖尿病足发生的独立危险因素。

　　4、保护觉丧失

　　糖尿病周围神经病变可导致足部保护觉丧失。震动觉阈值(vpt)和10g单丝检查是初筛dpn的简单、有效的方法，两者异常表明足部感觉异常、保护觉丧失。已有研究表明对10g单丝不敏感是糖尿病足的独立危险因素，研究表明vpt值的增高是足部溃疡的主要预测因子，且vpt被认为是最强的预测因子。

　　5、糖尿病微血管病变

　　糖尿病微血管病变主要包括：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变是糖尿病足溃疡的危险因素。波兰的一项研究表明，糖尿病足(1型糖尿病)患者合并糖尿病肾病的发生率达70%。血管病变可导致皮肤营养血流储备被破坏，也可引起神经营养障碍，加重神经功能损伤，导致溃疡形成。

　　6、代谢因素

　　血糖控制不良是糖尿病足的危险因素。而且良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的，观察高血糖对足部溃疡愈合的影响，结果表明糖化血红蛋白控制平稳或者下降的病人溃疡的愈合率高。血脂代谢紊乱与糖尿病周围血管疾病是密切相关的，研究表明，糖尿病合并pad的患者血脂紊乱以甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低更明显。血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素，促进pad的发生、发展，从而增加了糖尿病足的危险。

二、治疗糖尿病足要怎么做才好

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。

　　1、抗感染：糖尿病足感染后的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养，先用常用抗生素治疗，待培养结果后改用有效抗生素，此外还需加用抗厌氧菌药。

　　2、限制活动，减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。

　　3、严格控制血糖，胰岛素以应用肢为佳，积极纠正、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。

　　4、局部清创:清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等。

　　5、加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。

三、糖尿病足治疗期间如何护理呢

　　1、糖尿病足患者还尽量避免足部损伤，并选择适当的体育锻炼项目，防止出现损伤。

　　2、糖尿病足患者要注意养成良好的足部卫生习惯，每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足部的清洁;洗脚前用手试测水温，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。

　　3、糖尿病足患者朋友们要注意选择合适、宽松的鞋袜，要每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。

　　4、糖尿病足患者一定要注意每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，糖尿病足患者如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。

　　5、糖尿病足患者不宜进食水果，进食水果最好是空腹血糖≤7.84mmol/L、且在空腹与两餐之间，糖尿病足患者不使血糖有较大的波动，宜吃梨、桃、菠萝等。

　　6、糖尿病足患者限制甜、煎炸食品及含碳水化合物多的酒类，饮水不必限制，否则会增加高渗状态，如喝茶水，不可用开水沏，因茶叶中含有的降糖物质耐热性差，在热水中遭到破坏，故宜喝冷开水泡的茶，咖啡应慎饮，因能升高血糖。

　　7、对于较为严重的糖尿病足病人应到医院就诊，医生根据病情需要，进行药物治疗、血管搭桥手术，改善肢体的缺血状态。

四、糖尿病足的具体发病病因有哪些呢

　　导致糖尿病足发生的因素一、患者年龄越大、病史越长、血糖越高、治疗中血糖控制不良，合并有下肢血管和神经病变者，越容易发生糖尿病足。糖尿病足的发生主要是由于患者下肢周围神经病变和血管病变联合作用所致。

　　导致糖尿病足发生的因素二、与糖尿病患者体质有关，包括所气虚、体质寒凝，以致阳气不达四脉。

　　导致糖尿病足发生的因素三、糖尿病足危险因素分外部因素和内部因素，其中外部因素包括肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适的脚部护理、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等。内部因素主要有糖尿病病程长，合并肾、眼睛视神经受损、血管病变、外周神经病变、老年人以及足部变形等。

　　保持足部清洁：糖尿病足坏死患者会出现肢端痛、温觉障碍，每晚睡前宜用温水泡脚(非患侧)，水温不宜高，每次10-15分钟，洗完后要将趾间隙处轻柔擦干。局部处理：对于足部坏死组织应分期分次清除，以保持创口和切口引流通畅。饮食护理：根据患者的理想体重计算出每日的总热量，糖尿病足坏死患者因感染消耗大，应适当增强热量10%-20%，同时要根据患者饮食习惯，使食谱多样化。要定时定量进餐，注射胰岛素者更应如此。