糖尿病足的症状有哪些 糖尿病足的诊断方法

一、糖尿病患者的症状有哪些

　　1、末梢神经功能障碍

　　以四肢末端感觉障碍为主，下肢多于上肢，出现对称性的疼痛和感觉异常。感觉异常常先于疼痛出现，多从四肢末端上行，出现麻木、蚁行样、发热、怕冷或触电样感觉，并有“袜套”样感觉迟钝，即所谓“无痛足”，这是糖尿病足病的症状表现之一。

　　2、肢体缺血

　　早期患者常有肢体发凉、怕冷或怕热、麻木、疼痛，在寒冷季节或夜间加重。有的患者首先出现间歇性跛行，提示有较大血管病变引起下肢的缺血。随着病变进展，上述症状逐渐加重，间跛距离日渐缩短。当病变发展，下肢缺血进一步加重时，会出现静息痛，疼痛多发生在足趾及足的远端，平卧休息时疼痛加剧，夜间尤甚，影响睡眠。下肢下垂时由于重力作用，肢体血流量增加，可以适当缓解疼痛，因此不少患者常常强迫性坐位睡觉，导致下肢继发性水肿，又进一步加重了病情。

　　3、感染

　　糖尿病患者由于存在微血管病变的病理基础，为感染提供了有利条件，轻度的外伤(包括抓痕、皲裂、挤压等)即可成为细菌侵入的途径。因局部防御机能薄弱和神经功能障碍，感染会沿肌间隙迅速蔓延，并产生大量脓液和腐败组织，形成筋膜腔高压综合征，甚至感染骨质发展成为骨髓炎。感染严重者，可引发全身性感染。感染可加重局部微血管病变，使皮肤细小血管栓塞而促使坏疽迅速扩展，二者互为因果。这也是糖尿病坏疽截肢率和病死率高的又一个主要因素。

二、糖尿病足的症状有哪些

　　1、间歇性跛行，为下肢的早期表现。下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使糖尿病足的症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。

　　2、休息痛，是病变的中期表现。当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种糖尿病足的症状表现出的疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。

　　3、肢端溃疡坏疽。有三种类型：湿性坏疽：肢端体表局部组织皮肤糜烂，形成浅溃疡，深入肌层，甚至烂断肌腱，破坏故质，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多的分泌物。干性坏疽：受累肢端末端缺血导致感觉迟钝或消失，局部皮肤呈现暗褐色，出现缺血性坏死，皮肤肌腱干枯、变黑，发展到一定阶段自行脱落，无分泌物，无水肿。混合性坏疽：既有肢端的缺血干性坏死，又有足背底小腿部的湿性坏疽，约占18。1%-20%。微循环障碍和小动脉阻塞同时并存，静脉阻塞及感染严重糖尿病足的症状。

三、糖尿病足的诊断方法

　　1、诊断糖尿病足有明确的糖尿病病史，或有血糖值高、尿糖阳性、酮体阳性等诊断糖尿病的生化检测指标。

　　2、电生理检查，周围神经传导速度减慢或肌电图体感诱发电位异常改变者。糖尿病足的诊断有肢体缺血性表现，发凉、怕冷、麻木、疼痛、间歇性跛行。皮色苍白或紫红，营养障碍性改变、静息痛。

　　3、糖尿病足的临床诊断患肢足胫后动脉、足背动脉搏动减弱或消失，甚至股腘动脉搏动减弱或消失。累及上肢者，可有尺、桡动脉搏动减弱或消失者。

　　4、X线检查，骨质疏松脱钙，骨质破坏，骨髓炎或关节病变，手足畸形及夏科关节等改变者。有足部溃疡或坏疽，常继发感染而呈湿性坏疽。严重者除局部红、肿、热、痛外，可有发热、淡漠、食欲不振等全身中毒症状，患者一定要多加注意。

四、糖尿病足的预防方法

　　1、冬天要保持双脚温暖，可穿松软宽松的棉袜，千万不要用电热器或热水袋烘脚，以免烫伤皮肤，并避免穿不合脚的鞋袜和赤脚行走。

　　2、每晚用温水和中性香皂洗净双脚，并用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤。糖尿病足的足部护理慎用皮肤外用药物，有些外用药物刺激性太强，有些药物易出现皮肤过敏，一旦局部用药出现皮肤过敏很容易导致足部溃烂。

　　3、按摩足部时要从趾尖开始，逐步向上，这样有利于血液循环脚擦干后应涂润滑油，充分摩擦，以保持皮肤的柔软性，清除鳞屑，防止干裂，趾间不需涂擦。如果皮肤有压痛，可每周用75%的酒精擦一次。

　　4、应控制饮食。应该根据病人的糖尿病病情，患者体重和平时的体力消耗程度来测出所需能量，并适合增减。一般的患者每餐吃的米饭应该控制一碗左右，如还感觉饥饿可增加些既含有高纤维又能降血糖的蔬菜量，如洋葱、芹菜、海带、菠菜等。