隐睾有潜在的癌变状况 小儿隐睾术后要注意的事项

2017-07-16 08:04 来源:网友分享

一、隐睾发病前的预防

  作为孩子的父母!对自己的孩子要仔细查验,男婴除看见阴茎外,还要查验阴囊中是否有睾丸,如果男婴3个月龄,在阴囊内还未见睾丸,一定要查明睾丸是在体内(后腹膜、脊柱旁),还是睾丸缺如。 如果睾丸在体内(即隐睾),一定要在3岁前设法使其降入阴囊内,必要时要进行手术治疗。不要担心小儿吃苦、怕手术等,以免遗憾终身。因为隐睾会使睾丸不发育、萎缩而不产生精子,而且是不可逆的,甚至隐睾在体内会有癌变的可能的。

  一、发病前预防

  1.隐睾对于生育的影响 睾丸对热度特别敏感,必须在适宜的温度下才能正常产生精子。阴囊内的温度较腹腔内低2~3摄氏度,恰好适合精子生成。而腹腔内或腹股沟管内的温度高于阴囊,睾丸长期处于相对高温下,使睾丸不能产生精子,或产生精子的能力下降,这样将影响生育。双侧隐睾就可出现无精子症而导致不育。阴囊皮肤下无脂肪,所以能调节温度,天冷时阴囊收缩,靠近躯体;天热时阴囊伸展,与躯体保持一定距离,有利于睾丸的生长发育。

  2.隐睾的发生因素

  (1)睾酮分泌减少或发挥作用不足。

  (2)母体促性腺激素合成及分泌障碍。

  (3)肾气不足,睾丸升降无权。

二、小儿隐睾的并发症有哪些

  小儿隐睾一定要多注意,尤其是在并发症上,应当尽量防止并发症

  (1) 疝:隐睾者多伴有鞘状突未闭合而发生腹股沟斜疝。

  (2)睾丸损伤:这是由于睾丸处在腹股沟管内或耻骨结节附近,比较浅表、固定,容易受到外力的直接损伤。

  (3)睾丸扭转:未降睾丸发生扭转的概率相较于阴囊内睾丸要高得多。

  (4)恶变:发育不良和受伤后的隐睾更容易恶变。发生恶变的时间多在20岁以后,比正常睾丸恶变的机会大20~48倍。其中,高位隐睾容易恶变。将隐睾放入阴囊并不能防止以后的恶变,但置入阴囊就容易被发现。成年后或发育后,将无用的睾丸及时切除为好,以防恶变。

  (5) 精神和心理影响:由于阴囊空虚,睾丸的位置和大小异常,通常使隐睾患者产生自卑心理及对不育的忧虑,引起精神上的痛苦。

三、隐睾有潜在的癌变状况

  有些男孩小时候家长不重视,没及时发现并治疗隐睾症。等到青春期后才来医院就诊,此时已错过最佳治疗时期,治疗效果并不理想。

  睾丸的主要功能是产生精子及雄性激素,成人隐睾的治疗效果主要取决于是单侧还是双侧,如果是双侧出隐睾,效果可能比较差。如果对侧睾丸正常,可能对生育及激素水平影响比较小,手术后的治疗效果会好很多。

  对于单侧隐睾病人,考虑到对侧正常睾丸产生的雄性激素足以维持男性正常生活,而隐睾已丧失生精能力且有恶变可能,应进行睾丸切除术。而对于双侧隐睾病人,至少应将一侧睾丸固定在阴囊内以维持雄性激素来源,如另一侧睾丸难以固定,亦应予切除。

  隐睾除了影响睾丸发育,导致睾丸生精功能低下以外,还有潜在的癌变风险,当患有侧睾丸质地变硬,有癌变倾向或通过睾丸活检证实已经癌变,则需要积极进行睾丸切除手术。

  婴幼儿及儿童青少年时期处在睾丸生长发育的关键阶段,如果错过了治疗隐睾的最佳时期,将对其一生造成无可挽回的影响。家长们应从小检查男婴的睾丸是否正常下降至阴囊内,切勿等到失去生育能力才追悔莫及。

四、小儿隐睾术后要注意的事项

  1、术后诊断患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头方向一侧,防预误吸。

  2、术后6小时后可进流质膳食,第2天进食易消化、含纤维素高的膳食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收导致大便干燥,易发生便秘。

  3、术后应平卧位2~3天,患侧下肢外展位,防预增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

  4、保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护职员更换,防预切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可找医生适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,伴随可增加抚摩、话语安慰等看护干预方法。

  5、术后过早下地活动易导致阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动,由于渗出与血肿易导致细菌滋长,因此术后应施用抗生素以防备被传染,必要时加强引流以减少被传染的发生。另外,术后由于局部炎症反响、渗血和组织渗出,阴囊可发生红肿或痛性的硬质包块。术后一定要保持伤口处干燥约2个月,以防伤口感染或伤口裂开。对于经脐部位单孔腹腔镜手术后除保持干燥外,对于脐部压迫的纱布应保持二周的时间,以防术后脐部外观隆起,如果胶布不紧,请及时粘贴回去并压紧脐部。

  6、手术后应定期随访,术后一个月复查,并做进一步的睾丸牵拉以期术后获得更好的手术效果(睾丸在阴囊底部)。以后3个月复查一次,复查1年左右。

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