隐睾有潜在的癌变状况 小儿隐睾术后要注意的事项

一、隐睾发病前的预防

　　作为孩子的父母!对自己的孩子要仔细查验，男婴除看见阴茎外，还要查验阴囊中是否有睾丸，如果男婴3个月龄，在阴囊内还未见睾丸，一定要查明睾丸是在体内（后腹膜、脊柱旁），还是睾丸缺如。 如果睾丸在体内（即隐睾），一定要在3岁前设法使其降入阴囊内，必要时要进行手术治疗。不要担心小儿吃苦、怕手术等，以免遗憾终身。因为隐睾会使睾丸不发育、萎缩而不产生精子，而且是不可逆的，甚至隐睾在体内会有癌变的可能的。

　　一、发病前预防

　　1.隐睾对于生育的影响 睾丸对热度特别敏感，必须在适宜的温度下才能正常产生精子。阴囊内的温度较腹腔内低2~3摄氏度，恰好适合精子生成。而腹腔内或腹股沟管内的温度高于阴囊，睾丸长期处于相对高温下，使睾丸不能产生精子，或产生精子的能力下降，这样将影响生育。双侧隐睾就可出现无精子症而导致不育。阴囊皮肤下无脂肪，所以能调节温度，天冷时阴囊收缩，靠近躯体；天热时阴囊伸展，与躯体保持一定距离，有利于睾丸的生长发育。

　　2.隐睾的发生因素

　　（1）睾酮分泌减少或发挥作用不足。

　　（2）母体促性腺激素合成及分泌障碍。

　　（3）肾气不足，睾丸升降无权。

二、小儿隐睾的并发症有哪些

　　小儿隐睾一定要多注意，尤其是在并发症上，应当尽量防止并发症

　　（1） 疝：隐睾者多伴有鞘状突未闭合而发生腹股沟斜疝。

　　（2）睾丸损伤：这是由于睾丸处在腹股沟管内或耻骨结节附近，比较浅表、固定，容易受到外力的直接损伤。

　　（3）睾丸扭转：未降睾丸发生扭转的概率相较于阴囊内睾丸要高得多。

　　（4）恶变：发育不良和受伤后的隐睾更容易恶变。发生恶变的时间多在20岁以后，比正常睾丸恶变的机会大20~48倍。其中，高位隐睾容易恶变。将隐睾放入阴囊并不能防止以后的恶变，但置入阴囊就容易被发现。成年后或发育后，将无用的睾丸及时切除为好，以防恶变。

　　（5） 精神和心理影响：由于阴囊空虚，睾丸的位置和大小异常，通常使隐睾患者产生自卑心理及对不育的忧虑，引起精神上的痛苦。

三、隐睾有潜在的癌变状况

　　有些男孩小时候家长不重视，没及时发现并治疗隐睾症。等到青春期后才来医院就诊，此时已错过最佳治疗时期，治疗效果并不理想。

　　睾丸的主要功能是产生精子及雄性激素，成人隐睾的治疗效果主要取决于是单侧还是双侧，如果是双侧出隐睾，效果可能比较差。如果对侧睾丸正常，可能对生育及激素水平影响比较小，手术后的治疗效果会好很多。

　　对于单侧隐睾病人，考虑到对侧正常睾丸产生的雄性激素足以维持男性正常生活，而隐睾已丧失生精能力且有恶变可能，应进行睾丸切除术。而对于双侧隐睾病人，至少应将一侧睾丸固定在阴囊内以维持雄性激素来源，如另一侧睾丸难以固定，亦应予切除。

　　隐睾除了影响睾丸发育，导致睾丸生精功能低下以外，还有潜在的癌变风险，当患有侧睾丸质地变硬，有癌变倾向或通过睾丸活检证实已经癌变，则需要积极进行睾丸切除手术。

　　婴幼儿及儿童青少年时期处在睾丸生长发育的关键阶段，如果错过了治疗隐睾的最佳时期，将对其一生造成无可挽回的影响。家长们应从小检查男婴的睾丸是否正常下降至阴囊内，切勿等到失去生育能力才追悔莫及。

四、小儿隐睾术后要注意的事项

　　1、术后诊断患儿神志、瞳孔，如神志未完全清醒，应去枕平卧，头方向一侧，防预误吸。

　　2、术后6小时后可进流质膳食，第2天进食易消化、含纤维素高的膳食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被肠道吸收导致大便干燥，易发生便秘。

　　3、术后应平卧位2~3天，患侧下肢外展位，防预增加腹压，影响手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

　　4、保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护职员更换，防预切口感染，伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可找医生适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，伴随可增加抚摩、话语安慰等看护干预方法。

　　5、术后过早下地活动易导致阴囊内渗出增加，因此不宜过早下地活动，由于渗出与血肿易导致细菌滋长，因此术后应施用抗生素以防备被传染，必要时加强引流以减少被传染的发生。另外，术后由于局部炎症反响、渗血和组织渗出，阴囊可发生红肿或痛性的硬质包块。术后一定要保持伤口处干燥约2个月，以防伤口感染或伤口裂开。对于经脐部位单孔腹腔镜手术后除保持干燥外，对于脐部压迫的纱布应保持二周的时间，以防术后脐部外观隆起，如果胶布不紧，请及时粘贴回去并压紧脐部。

　　6、手术后应定期随访，术后一个月复查，并做进一步的睾丸牵拉以期术后获得更好的手术效果（睾丸在阴囊底部）。以后3个月复查一次，复查1年左右。