脑膜炎如何治疗 引发脑膜炎的病因有哪些

一、脑膜炎应该怎样治疗

　　脑膜炎大致可分为3种基本类型，化脓性脑膜炎，淋巴细胞性脑膜炎，慢性脑膜炎。另外按病因分，可分，化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。其中细菌性脑膜炎最为危险，如果救治不及时，会在数小时内造成死亡或是永久性脑损伤。

　　脑膜炎根据其不同的形成病因及炎症种类，分别有不同的治疗方案。脑膜炎可触及的范围有硬脑膜炎，蛛网膜炎及软脑膜炎。其中硬脑膜炎多发于颅骨感染，随着抗生素的问世硬脑膜炎已基本绝迹，现在我们所说的脑膜炎其实是泛指软脑膜炎，而软脑膜炎绝大多数源自于病原体感染。脑膜炎根据其引发的病因不同，而有不同的治疗方法。

　　化脓性脑膜炎

　　化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的软脑膜炎，是细菌性脑膜炎中的一大类。是非常危险的疾病，常为化脓性脑炎与脑脓肿并存。由嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌感染所致的化脓性脑膜炎最为普遍。通常一部分健康的人鼻内或体表都会携带这些病菌，却并不会侵入体内，但这些细菌会通过咳嗽或打喷嚏传播。人们在患感冒时最易被病菌传染，因为鼻炎的关系细菌进入颅内辉变得极为容易。所以化脓性脑膜炎的患者大多为孩童或是老人等抵抗力低下者，通常患者会出现发热、头痛、乏力，食欲减退、呕吐频繁等临床表现，孩童还可能出现败血症，中耳炎等并发症。化脓性脑膜炎是典型的细菌性脑膜炎，治疗主要是根据脑脊液涂片和培养找到致病细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，使用抗生素进行治疗。还要对症处理高热，控制抽搐，减低颅内压，减轻脑水肿，还要使用激素减少颅内炎症粘连。

　　病毒性脑膜炎

　　病毒性脑膜炎是由多种病毒引起的中枢神经系统的感染，虫媒病毒、肠道病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、疱疹病毒、砂粒病毒等都可能引起脑膜炎。抗生素对病毒性脑膜炎完全不起作用，如果是确诊为病毒性脑膜炎应该对症使用抗病毒的药物。

　　隐球菌性脑膜炎

　　隐球菌性脑膜炎是由真菌引起的脑膜炎，正常的人是基本不可能由于真菌感染而患上脑膜炎的，但是HIV病毒感染者例外，他们因为HIV的感染所以出现了严重的免疫系统缺陷。这类的真菌感染使用两性霉素B、氟康唑等药物可以达到治愈的效果。

　　脑膜炎的患者大多都是免疫力低下的人群，所以建议各位老年的朋友保持健康的生活习惯，早睡早起，多做运动。各位家长多多留心自己的孩子，避免幼儿去人群集中的广场或卫生不安全的场所，外出给幼儿佩戴口罩等卫生防护用品。孩童出现发热，呕吐等现象要及时去正规医院就诊。

二、脑膜炎的病因有哪些

　　1.化脓性脑膜炎

　　是由各种化脓菌引起的脑膜炎症，系细菌性脑膜炎中的一大类。为颅内的严重感染之一，常为化脓性脑炎与脑脓肿并存。常见致病菌为3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，通过咳嗽或打喷嚏传播。人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻炎使细菌进入颅内变得极为容易。

　　2.结核性脑膜炎

　　是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。约占全身性结核病的6%，是最常见的中枢神经系统结核病，不仅是结核病中最严重的病型，也是小儿结核病死亡的最主要原因。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

　　3.病毒性脑膜炎

　　系多种病毒引起的中枢神经系统的感染。能引起脑膜炎的病毒有虫媒病毒、肠道病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、粘病毒和副粘病毒、疱疹病毒、砂粒病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒及腺病毒。病毒常侵犯脑实质而呈脑膜脑炎表现，属无菌性脑膜炎。

　　4.隐球菌性脑膜炎

　　脑膜炎还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子粪中找到。隐球菌性脑膜炎是隐球菌属中某些种类或变种侵犯中枢神经系统引起的一种深部真菌感染。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

三、脑膜炎的临床表现有哪些

　　1.结核性脑膜炎

　　早期表现为患儿精神状态改变，如烦躁好哭；精神呆滞；不喜欢游戏；还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现。

　　年长儿可自诉头痛。如果病情严重，头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现嗜睡，还可出现抽搐，病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分患儿死亡。

　　2.化脓性脑膜炎

　　是小儿及老年人常见的，由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。神经系统检查和脑脊液检查异常。由于小儿抵抗力较弱，血脑屏障发育未完善，细菌易进入大脑神经系统。一般为身体其他部位感染引起败血症，细菌进入大脑所致。部分由于中耳炎、头部外伤后感染，细菌直接进入脑膜所致。

　　儿童时期起病急，高热可达39℃以上，小儿常诉剧烈头痛，精神差，乏力，食欲减退，呕吐频繁。起病时小儿神志清醒，病情进展可发生嗜睡，神志模糊，言语杂乱，不能正确辨别方向，抽搐，昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽搐及昏迷。如果未及时治疗，病情进展，颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，整个身体向背后弯曲似“弓”样，医学上称角弓反张。还可出现呼吸不规则，甚至出现呼吸衰竭，部分患儿皮肤有出血点。

　　由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。

四、脑膜炎会有后遗症吗

　　1、脑膜炎可以是病毒性感染原发的临床表现，或者是继发的临床表现，引起原发的脑膜炎的病毒有流行性的（虫媒病毒，脊髓灰质炎病毒，埃可病毒与柯萨奇病毒），或散发性的，通过蚊子传播的虫媒病毒性脑膜炎（圣路易型脑膜炎，东方与西方马脑膜炎，加利福尼亚脑膜炎）只在温暖季节感染人体。

　　2、继发的脑膜炎通常是病毒感染的一种并发症，是由免疫机制所造成。举例来说，在麻疹，水痘，风疹，牛痘接种，天花以及许多其他不太明确的病毒感染后发生的脑膜炎都是继发的脑炎。这些围绕感染或感染后脑炎典型地在病毒感染性疾病发病后5-10天出现症状，在病理解剖时看到的病理特征：是血管周围的脱髓鞘变化。

　　3、在十分罕见的情况下，脑膜炎或其他脑病可以成为病毒感染引起的一种迟发的病症，大家最熟悉的是与麻疹病毒有关的亚急性硬化性全脑膜炎。

　　脑膜炎可引起发热与全身不适，而无脑膜刺激体征，或者可引起脑膜刺激征象（发热，头痛，呕吐，全身不适以及颈项与背脊强直），再加上大脑功能障碍（意识改变，性格变化，抽搐发作与肢体轻瘫）以及颅神经功能异常。