糖尿病的护理措施有哪些 治疗老年糖尿病有什么好方法

一、如何护理糖尿病患者呢

　　老年糖尿病患者，因需长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易产生抑郁和焦虑情绪。生活质量是世界性研究的热点，国内对糖尿病生活质量的研究还刚起步。生活质量的影响因素有社会人口学、疾病和疾病严重程度、社会支持三方面，文化程度越低，抑郁和焦虑障碍越轻；疾病越严重生活质量越低；社会支持越多，对社会活动的影响越少，抑郁和焦虑就越轻，生活质量越高。据报道对糖尿病患者实施护理干预后，多数的老年糖尿病患者血糖平均降低3.02 mmol/l，由于血糖下降，疾病控制，症状缓解，减轻了因病痛引起的抑郁和焦虑等心理障碍，提高了生活质量。

　　研究表明绝大多数老年患者在住院期间明确表示不需要护士提供更多的生活护理，这充分反映了老年患者对自我护理的迫切需要。护理干预的宗旨是帮助患者参与自我管理疾病、自我护理。因此，充分认识到老年糖尿病病人的自我护理需求，通过护理干预提供有关信息，可明显提高患者的生活质量。

二、老年糖尿病应该怎样治疗

　　运动疗法

　　研究人员发现，运动可以预防dm的发生，每周至少运动1次的人，患的危险性比每周运动不到1次的人低36%。运动又能提高老年糖尿病患者的糖耐量，并增加其胰岛素敏感性。运动疗法是指dm患者长期规律的运动锻炼而言，主要适用于老年人糖尿病患者患者，尤其以肥胖者效果更佳，但必须慎重确定运动的对象，老年患者进行运动时应严格掌握指征，因年龄大多伴有高血压、高血脂以及dm所特有的微循环障碍，心、脑、下肢的动脉硬化。故正确掌握运动疗法及其护理已成为广大dm患者的迫切需要，刚开始的运动量不能过度，运动方式以散步为宜，美国糖尿病协会推荐运动的强度可以心率作为指标，运动前应用5～10 min的热身和放松，每周散步3～4次，每次30 min左右。重视运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，及时停止运动。

　　饮食疗法

　　凡新诊断的老年人葡萄糖耐量降低及niddm应立即开始饮食疗法。饮食治疗的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态，对于老年、肥胖、病情较轻者可作为主要的治疗方法。对老年患者的食疗，美国仍沿用对成人niddm患者的建议，即蛋白质应占总热量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%～60%。而日本糖尿病协会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及其重量有机地联系在一起，找出其中的规律，使复杂的计算简单化，容易掌握，因此，食品交换法是目前最合理的饮食疗法

　　胰岛素治疗

　　研究表明，体内胰岛β细胞功能衰竭或极度胰岛素抵抗，这类患者用减轻胰岛素抵抗措施，合并用磺脲类口服降糖药物治疗往往效果不理想，需外用胰岛素治疗。胰岛素的用法：很多学者建议对配合较好的老年dm患者每天应用1次胰岛素，然而由于夜间低血糖的发生，几乎有一半的患者不得不换成每天2～3次注射。如全日胰岛素总量分2次注射，则总剂量的2/3应在早餐前皮下注射，其余1/3应在晚餐前皮下注射；如分3次注射，早餐前剂量应最大（40%），午晚餐前各30%。胰岛素注射部位的选择：胰岛素的注射部位、给药方法历来是诸多dm学家和护理工作者所探讨的问题。

三、老年人糖尿病临床症状有什么

　　1.“三多一少” 即吃得多、喝得多、尿得多，消瘦。有报道，老年人糖尿病以“三多一少”为首发症状者仅占17%，且其中部分人说不清具体起病时间，实际病程已非一日，只是近来症状明显而已。

　　2.病情隐匿 本型占1/3～2/5，无明显“三多一少”症状，而是在体检或其他疾病检查中发现血糖高，并进一步检查糖耐量后确诊的。因为2型糖尿病早期，尤其是老年人2型糖尿病早期，首先表现的是餐后高血糖，而清晨空腹血糖可正常或稍高，空腹尿糖也是阴性。这种餐后血糖高而空腹血糖可高或不太高的糖尿病人，临床口渴、多饮、多尿、消瘦的症状多不明显。这是因为，在老年人糖尿病早期，胰岛素释放的第一时相延迟，胰岛素分泌量不足，因此餐后血糖增高，但胰岛素释放的第二时相多正常，且分泌峰值可较正常稍高，时间延长，导致胰岛素释放总量不减少，有时还增多，因此清晨空腹血糖多正常。

　　3.特殊表现 由于长期、慢性高血糖的毒性作用，引起了各种急、慢性并发症（如糖尿病非酮症高渗性综合征、心脑血管并发症、糖尿病眼病、神经病变、皮肤及会阴瘙痒或感染等）前来就诊时，才被发现有糖尿病。因此，许多老年糖尿病人失去了早期诊断和治疗的机会，应提高警惕。另外，10%病人可有肩周关节疼痛伴中、重度关节活动受限。糖尿病性肌病，包括不对称的肌无力、疼痛和骨盆肌、下腹肌萎缩。精神心理改变表现为精神萎靡、抑郁、焦虑、悲观、记忆力减退。足部皮肤大疱。肾乳头坏死往往无腰痛和发热的表现。

四、如何预防老年糖尿病

　　首先要让老人了解一些老年糖尿病的相关知识，让老人提高一些预防的意识。饮食不注意，多吃一些高脂肪和高热量的食物，平常不锻炼这些都有可能会引发糖尿病。因此老人平常在饮食和锻炼方面应该注意一下。然后多尿，多食，肥胖等是了老年糖尿病的一些常见症状，如果老人有这些症状就要提高警惕了，应及时去医院进行检查。老人知道这些后，在生活中多加注意就可以有效预防老年糖尿病。

　　再者就是老人要定期去医院进行身体检查，并把血糖测定列入常规的体检项目，即使正常者，仍要定期测定。这样，一旦身体有异常就可以及时发现，进行治疗控制住病情。如有多饮、多食、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒等异常症状，一定要仔细检查，这些都是老年糖尿病的常见症状。

　　最后就是要预防老年糖尿病并发症的发生。糖尿病患者需要加强糖尿病并发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等。应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期可能终止或逆转。DCCT试验和UKPDS试验均已证实，严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率。因此需早期积极控制血糖至基本正常，并要认真控制肥胖、高血压、脂代谢紊乱、吸烟、大量饮酒等不利因素，注意劳逸结合、饮食合理，适当体力活动及正确的药物治疗。