老年人糖尿病的饮食禁忌有哪些 怎么治疗老年人糖尿病_

一、老年人糖尿病有哪些饮食禁忌

　　其实，糖友的食谱要求很简单：根据运动量和服用的药物调配食品就行，让血糖浓度尽量接近正常范围。

　　不宜吃碳水化合物

　　碳水化合物是健康饮食的基础，而且富含碳水化合物的食品一般也含有其他的重要营养，如维生素、膳食纤维等，因此不该拒绝吃。不过，碳水化合物对血糖浓度影响也最大，因此糖友需要记录下摄入的数量和时间，并选择营养最丰富的碳水化合物。

　　不能吃自己最喜欢的食物

　　其实没必要，烹饪方式上少油炸多蒸煮，或减少吃的量即可。

　　蛋白质比碳水化合物好

　　由于碳水化合物对血糖浓度的影响大，很多人希望用蛋白质来代替碳水化合物。但是富含蛋白质的食物一般也含有大量的饱和脂肪，多吃会增加患上心脏病的风险。营养学家推荐，蛋白质应占到当日食物热量来源的15%-20%。

　　可以随意根据食量调节用药量

　　注射胰岛素的病人，会根据摄入的碳水化合物量来调节用药量，但这不等于就可以随意吃。如果是用其他药物，没经医生同意更不要自行调节用药量。

　　与甜品绝缘

　　甜品可以少吃，还可以做些小改变，比如用人工甜味剂、减少糖的用量。

　　吃咸的血糖不会升高

　　咸面包、咸饼干以及针对糖友设计的专用甜味剂食品，虽然都不含蔗糖，但它们都属于碳水化合物，也会在体内转化成葡萄糖，导致血糖升高。因此，吃咸的也应计入食物总热量。

　　要单独分餐

　　其实对糖友有益的食谱对健康人也同样适用，因此不需要刻意与家人分餐。你只需要对自己摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪量做到心中有数就行了。

二、老年人糖尿病的治疗

　　目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

　　（一）一般治疗

　　1．教育

　　要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

　　2．自我监测血糖

　　随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

　　（二）药物治疗

　　1．口服药物治疗

　　（1）磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

　　（2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。

　　（3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

　　（4）胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

　　（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

　　2．胰岛素治疗

　　胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。

　　（1）1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

　　（2）2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。

　　胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

　　（三）运动治疗

　　增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

三、老年人糖尿病的检查

　　1．血糖

　　是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

　　2．尿糖

　　常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

　　3．尿酮体

　　酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

　　4．糖基化血红蛋白（HbA1c）

　　是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

　　5．糖化血清蛋白

　　是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

　　6．血清胰岛素和C肽水平

　　反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

　　7．血脂

　　糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

　　8．免疫指标

　　胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。

　　9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法

　　可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

四、老年人糖尿病的症状

　　面部皮肤痕痒

　　得了糖尿病会出现怎样的症状？如果皮肤发痒、干燥、剥落、发红及疼痛，那么就有可能是染了湿疹，此时就应该时常保持皮肤湿润。但同时也可能因肝脏无法正常发挥功能引起，这就可能与糖尿病有关了。如果胆汁阻塞，积聚在血管内，就可能使得皮肤出现痕痒，这是糖尿病的症状。

　　消瘦

　　糖尿病症状表现为消瘦，糖尿病患者在患病以后，体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，导致蛋白质合成不足，分解加快等，会引起消瘦，如有多尿症状，体内水分的丢失更会加重消瘦症状。同样，病程时间越长，血糖越高，糖尿病患者病情越重，消瘦也就越明显。

　　眼白发红

　　如果人平时睡眠不足，身体容易疲乏，眼睛就会满是红筋，但同时也有可能是患了虹膜炎的表现。虹膜炎的产生可能与自身的肠胃炎性或者关节炎等病毒感染或自主免疫性疾病所引起。

　　眼睑苍白

　　轻轻拉开眼皮，检查眼睑内侧是否呈光泽的粉红色，如果不呈粉红色就表示你缺少铁质，即贫血。如果有贫血的迹象，就应该多吃些红肉、青菜、谷麦和豆类等。

　　眼皮下垂

　　糖尿病的症状有哪些？眼皮沉重有时不一定是困乏的表现，也可能是压力过大，甚至可能与糖尿病有关，甚至是肺癌、中风的表现。

　　面色灰黄

　　面色无光泽，此种情况可能是因为身体的细胞不能吸收水份，引发脱水的迹象。