甲状旁腺功能减退的诊断标准 甲状旁腺功能减退的饮食禁忌

一、甲状旁腺功能减退的症状有哪些

　　1．一般表现：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。

　　2．特殊表现：颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。

　　3．心血管系统：心虑缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。

　　4．生殖系统：男性可出现性功能底下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。

　　5．肌肉与关节系统：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。

　　6．消化系统：患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

　　7．内分泌系统：男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦饿闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。

　　8．精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。

二、甲状旁腺功能减退的护理措施

　　饮食护理

　　甲状旁腺功能减退患者应避免高磷饮食，如牛奶等乳制品、豆制品、蛋黄、菜花、动物内脏、坚果等。选择含钙量丰富、溶解性好的食物，如虾皮、虾米、海带、紫菜、香菇、木耳等钙含量都比较高。还可与高蛋白质或含乳糖多的食物一起食用。另外，还应多吃新鲜蔬菜、水果及高纤维素食物。

　　生活护理

　　保持排泄通畅，避免用力大便，日常可提供充足液体，早餐前半小时喝杯热开水，可刺激排便；每日顺肠蠕动方向按摩腹部次数，增加肠蠕动；适当增加活动量，促进肠蠕动；养成定时排便习惯，必要时使用大便软化剂、缓泻剂或灌肠。

　　此外，还应调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。避免寒冷刺激，注意保暖。

　　低钙护理

　　低钙血症大多为暂时性的，临床表现为容易激动，口周和指 ( 趾 ) 端麻木及针刺感，重者发生面肌及手足抽搐，严重的可伴有喉肌和眼肌痉挛，甚至窒息死亡。因此及时有效纠正血钙水平可有效缓解症状，同时进行个体化预防性补钙治疗，可以避免低钙血症造成的生理和心理的损害。

　　心理护理

　　患者及家属会有明显的恐惧和焦虑，情绪高度紧张，对此医护人员应主动与患者接触，向家属解释此病的特点，让患者知道护士不会歧视，嘲笑他，尊重其隐私权，避免患者受刺激，以防诱发抽搐而加重病情。向患者及家属讲解疾病的相关知识使其了解此病并不可怕，通过用药，积极配合治疗和护理，病情可以控制，同时生活质量提高。

　　安全护理

　　甲状旁腺功能减退症患者癫痫发作前数秒钟内患者易出现错觉、幻觉、自动症或其他特殊感觉等，存在着各种安全隐患。患者抽搐发作时，立即将其去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻、咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸人引起窒息。牙关紧闭患者，上下齿之间放置纱布包裹的压舌板，抽搐时不要强行制动，以免患者骨折和脱臼，专人守护，防止坠床。

三、甲状旁腺功能减退的诊断标准

　　一、问诊要点

　　1．注意询问患者有无指端或口周麻木和刺痛等感觉异常，有无手足和面部肌肉痉挛、手足搐搦、癫痫样发作。这是低钙血症导致的神经肌肉应激性增加的表现。

　　2．有无喉痉挛或喘鸣、有无腹部痉挛性疼痛等。有些患者发生支气管痉挛及喉痉挛可以威胁生命。

　　3．有无烦躁、易激惹、抑郁或精神异常等。

　　4．有无视力下降、皮肤干燥、毛发易脱落等。

　　二、查体要点

　　1．注意观察患者的精神状态、营养状况。

　　2．注意观察有无毛发粗干、皮肤干燥、脱屑、指甲纵嵴、牙齿发育障碍、钙化不全、釉质发育不良等。

　　3．观察有无白内障、视力下降等。

　　4．观察面神经叩击征（Chvostek征）和束臂加压试验（Trousseau征）是否阳性。这是甲状旁腺功能减退所致的低钙血症引起的神经肌肉的激惹性增高的临床表现。

　　（1）Chvostek征：用叩诊锤或手指叩击面神经，位置在耳前2～3 cm处，相当于面神经分支处，引起口轮匝肌、眼轮匝肌、及鼻翼抽动为阳性反应。

　　（2）Trousseau征：捆缚充气袖带（与测量血压的方法相同），充气加压至收缩压以上20 mmHg以上3～5分钟，若诱发出手足搐搦为阳性反应。

　　5．原发性甲旁减所致低钙血症可导致脑组织钙化而出现椎体外系症状。表现为不自主运动、手足徐动、舞蹈症、震颤麻痹、小脑共济失调、走路不稳等。

四、甲状旁腺功能减退的饮食禁忌

　　1.忌喝酒 甲减患者喝酒的很多，长期刺激甲状腺，对甲功的影响很大，不利于甲减的病情，也会引起其他病症的发生，如酒精肝、冠心病、高血压、心血管病等，所以甲减病人还是不喝酒为好。

　　2.忌各种生甲状腺肿物质 如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。

　　3.忌脂肪和富含胆固醇的饮食 甲减病人往往有高脂血症，原发性甲减更明显，故应限用高脂肪类食品，如花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、干乳酪等，并限制富含胆固醇的饮食，如奶油、动物脑及内脏等。

　　4.忌寒凉辛辣食物 中医认为，各种食物有寒凉温热之性，如众所周知的多吃辛辣容易上火，多吃冷饮容易伤胃。中医认为阳气有温煦机体、促进气血运行的作用，阳虚则寒。甲减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，甲减病人的饮食适宜进食温补。

　　5.忌多吃盐 甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品，如腌制的咸菜等。