老年人肺性脑病的发病原因是什么 在饮食上有什么需要注意的呢

一、老年人肺性脑病的治疗方法是什么

　　（1）去除诱因：主要是防止肺部感染复发，切记禁用安眠药和镇静药（主要是Ⅱ型呼衰患者），勿高浓度氧吸入。

　　（2）积极改善通气：纠正缺氧和CO2潴留时抢救肺性脑病的关键性措施，方法已如前述，常规治疗无效时，应果断的行气管插管或气管切开术，给予机械通气，确保CO2的排出和低氧的纠正。

　　（3）呼吸兴奋药的使用：肺性脑病的早期使用呼吸兴奋剂，效果较好。方法见呼吸衰竭的治疗。

　　（4）肾上腺皮质激素的使用：原则是大剂量、短程疗法。琥珀酸考地松400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d，静脉给药。疗程3～5天。

　　（5）脱水疗法：缺氧和二氧化碳潴留均可引起脑细胞和脑间质严重水肿，更有甚者可以形成脑疝。理应积极脱水，但多因脱水后导致血液浓缩，痰液难于排出，促使微栓形成和加重呼吸、循环衰竭等影响，所以多主张以轻度或中度脱水为妥。并给以足量的胶体溶液，以促细胞和细胞外液回吸血管内，有利液体的排出。

　　（6）纠正酸碱失衡与电解质紊乱：纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱在肺性脑病的诊治过程中。应针对常见的几种酸碱平衡失调的类型进行治疗。

二、老年人肺性脑病的发病机制

　　1.二氧化碳对脑的作用 二氧化碳是脑血流的主要调节者，PaCO2增高时脑血管扩张脑血流增加，血管通透性增加，导致颅内压增高和脑水肿。过高的PaCO2有类似于笑气（N2O）的麻醉作用，引起昏迷。

　　2.脑细胞酸中毒 临床上常见PaCO2已达到相当高的水平，仍不发生肺脑性脑病症状，但若脑脊液的pH一旦降低，则迅速发生神经精神症状，呼吸衰竭时的高碳酸血症，导致血中氢离子浓度增加，当超过血中缓冲对调节能力和肾脏的代偿范围时，引起血中的pH下降和呼吸性酸中毒。血中过多的氢离子缓慢通过血-脑屏障进入脑脊液，使脑脊液pH值下降，脑细胞内的氢离子浓度增加，导致脑组织酸中毒。

　　3.缺氧对脑细胞的作用 缺氧可导致脑细胞的无氧代谢，产生非挥发性酸中毒和代谢性酸中毒，严重缺氧可影响脑细胞的功能，甚至引起脑细胞的不可逆损伤和死亡。

三、老年人肺性脑病的饮食禁忌

　　饮食适宜：1：宜吃润肺养气的杂粮粥。2：宜吃健脾和胃的蔬菜汤。3：宜吃含有丰富的维生素c的水果。

　　大白菜 大白菜中，钙，铁，钾，维生素A的含量也比较丰富。白菜含有丰富的粗纤维。白菜300克，水焯后凉拌。

　　蜂蜜 常服蜂蜜对于心脏病、高血压、肺病、眼病、肝脏病、痢疾、便秘、贫血、神经系统疾病、胃和十二指肠溃疡病等 都有良好的辅助医疗作用。蜂蜜50克，温开水冲服。

　　桂圆 桂圆益心脾，补气血，安神。治虚劳羸弱，失眠症，健忘，惊悸，怔忡。桂圆100克，百合200可，粳米煮粥喝。

　　饮食禁忌：1：忌吃油炸的食物。2：忌吃海鲜。3：忌吃腌制的肉食。

　　辣椒 辣椒刺激肠胃，影响呼吸道的正常，引起咳嗽气短，肺部的刺激，病症加重。百合200克，炖汤喝。

　　卤肉 卤肉腌制食物刺激性，影响身体正常的消化，对肺气正常的肃降有一定的影响。雪梨200克，炖汤喝。

　　鹿肉 鹿肉是至阳的食物，肺部、肠胃不好、脑部的疾病都不要吃。升发的食物刺激病症加重。每天苹果2-3个。

四、老年人肺性脑病的病因和检查

　　病因

　　慢性阻塞性肺病为肺性脑病的主要基础病因，其中慢性肺心病所致占85%。导致肺性脑病的常见诱因有：①急性呼吸道与肺部感染，严重支气管痉挛，气道内痰液阻塞，使原已受损的肺通气功能进一步下降致体内CO2潴留。②医源性因素，如镇静剂应用不当，高浓度吸氧，导致呼吸抑制而加重CO2麻醉状态；不适当应用脱水剂及利尿剂，致痰液黏稠而加重气道阻塞。③慢性阻塞性肺病伴有右心衰竭时，由于脑血液量减少，加重脑缺氧及脑代谢功能紊乱。？

　　须与感染中毒性脑病、严重电解质紊乱、脑出血、DIC、脑动脉硬化相鉴别。

　　检查方法

　　实验室检查：

　　血气分析：PaO2＜60mmHg，伴二氧化碳分压＞50mmHg，pH改变不如PaCO2改变明显。实际的pH取决于碳酸氢根与PaO2的比例。当PaCO2升高，但pH≥7.35时，称为代偿性呼吸性酸中毒，如pH＜7.35时则称为失代偿性呼吸性酸中毒。另一种临床常见的情况是患者在吸氧状态下作动脉血气分析，PaCO2升高，但PaO2＞60mmHg，这是Ⅱ型呼衰吸氧后的表现。

　　其他辅助检查：

　　胸片提示肺部感染或肺占位病变。