霉菌性肺炎是肺部的一种慢性炎症 患了这种病应该怎么护理呢

一、霉菌性肺炎的护理

　　1.环境的调整 保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患儿安静，以减少氧气的需要量，按医嘱使用 抗生素治疗，并观察治疗效果。

　　2、氧疗法 氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患儿应给予供氧并评估治疗效果和记录。

　　3.保持 呼吸道通畅 密切监测 生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况；帮助患儿取合适体位，抬高床头30o-60”，以利于呼吸运动和 上呼吸道分泌物排出，鼓励患儿患 侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；帮助清除呼吸道分泌物，指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。促使肺泡及 呼吸道的分泌物借助重力和震 动易于排出，并可实施 吸入疗法及 体位引流使痰液变稀，易于咳出。

　　4.发热的护理 发热要采取相应的降温措施（参阅本章第二节“高热的护理”）。发热可使机体代谢加快，耗氧量增加，使机体缺氧加重，故应监测体温，警惕 高热惊厥的发生。

　　5.营养及水分的补充 鼓励患儿进高热量、 高蛋白饮食，并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可保证 呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复，并增加纤毛运动能力，防止分泌物干结，以利痰液排出。同时可以防止发热导致的脱水。另一方面， 静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使用 输液泵，保持均匀滴入，对重症患儿应精确记录24小时出入量。

　　6.密切观察病情 及时发现问题并协助医师共同处理 ①如果患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧并有 心率加速（>160-180次/分）、肝在短时间内急剧增大是 心力衰竭的表现。这是因为缺氧及 二氧化碳潴留引起肺 小动脉反射性收缩形成 肺动脉高压并有中毒性 心肌炎所致，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心、 利尿药物，以便及时应用。若患儿口吐粉红色泡沫痰为 肺水肿的表现，可给患儿吸入经20%～30% 乙醇湿化的氧气，乙醇能降低肺泡泡沫的 表面张力，使泡沫破裂消散，以改善气体交换，迅速减轻 缺氧症状。但每次吸入不宜超过20分钟。②由于病原体毒素，中毒性脑病，缺氧和 二氧化碳储留可使脑 毛细血管扩张及血脑屏障通透性增加而致 脑水肿，故应密切观察神志情况、 瞳孔的变化及 肌张力等，若有烦躁或 嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等 颅内高压表现时，应立即与医师共同抢救。③观察有无腹胀、 肠鸣音是否减弱或消失，及是否有 便血，以便及时发现 中毒性肠麻痹。

　　7.健康教育 指导患儿加强营养、增强体质。进食 高蛋白、高维生素饮食，开展户外活动，进行体格锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量使痰飞沫勿向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。易患 呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免着凉。让家长了解 呼吸道感染常用药物的名称、剂量、用法及常见不良反应，使疾病在早期得到及时处理。

二、霉菌性肺炎的中医治疗方法

　　l、风热袭肺型

　　症状：发热畏寒，头痛咽痛，咳嗽痰黄黏，胸痛不适。舌边尖红，苔黄，脉浮数。

　　证候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热畏寒；风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，故咽痛；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰黄黏；肺络受损，故胸痛不适；舌边尖红，苔黄，脉浮数均为风热袭肺之征。

　　治法：疏散风热，清肺解表。

　　2、热毒内陷型

　　症状：高热不退，咳嗽气促，痰中带血，烦躁不安，神昏谵语，口渴。舌质红绛，苔焦黄而干，脉细数。

　　证候分析：热邪内入营血，热闭心包，故身热不退；热毒郁肺，肺失清肃，故咳嗽气促；热伤肺络，可见痰中带血；热扰心神，则烦躁不安，甚则神昏谵语；热毒灼津，故口渴；苔黄而干，舌质红绛，脉细数为热毒内陷之象。

　　治法：清营开窍，解毒化痰。

　　3、阳气欲脱型

　　症状：体温骤降，冷汗如油，面色苍白，肢冷唇青，气急鼻煽。舌质黯，脉微细欲绝。

　　证候分析：热毒内陷，正不胜邪，正气欲脱，阳气耗散，阴液耗竭，而见凶险之象；气无所主，故见气急鼻煽；阴阳离绝，故体温骤降，冷汗如油；正气虚脱，无以行血而见面色苍白，口唇青紫；舌黯，脉微细欲绝为阳气欲脱之象。

　　治法：回阳救逆，益气敛阴。

三、霉菌性肺炎的疾病描述

　　病理生理　　

　　主要由于曲霉菌，组织孢浆菌、隐球菌、芽生菌、球孢子留、诺卡氏菌等感染而发生。这些霉菌的孢子在潮湿的环境下很快发育，其进度的温度为37~40℃，因此在自然界中分布较广，当机体抵抗力降低或具有呼吸

　　退卡他性炎疲的，容易发生感染。霉菌及霉孢子侵入呼吸道后，在呼吸道粘膜发育的同时，引起局部炎

　　症反应。在肺脏形成大小不等的结节，在小结节个心有化脓灶。其中含有霉菌丝，周围有结缔组织包膜。有的在支气管粘膜浚面形成溃疡。取急性经过时，多呈异物性肺炎的病征，并继发肺坏疽。

　　症状体征

　　具有支气管肺炎的症状，从鼻孔流出污秽的鼻液，显微镜检查可见霉菌的菌丝。粘膜苍白或发绀，肺部可听到罗音。呼吸困难，日渐消瘦，并伴有角膜混浊或溃疡。

四、霉菌性肺炎的鉴别诊断

　　1、病毒性肺炎 5岁以下小儿多见呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒所致的肺炎。流感病毒性肺炎可见流感患者。

　　2、细菌性肺炎 肺炎球菌肺炎，起病急骤，常有受寒、淋雨、上呼吸道感染等诱因，有寒战、高热、胸痛、铁锈痰，肺实变体征明显。血象可见白细胞显著增高，痰及血中分离病原菌可阳性。

　　3、鹦鹉热 有与鸟类（鹦鹉、鸽类）或家禽接触史。发病急，有发热，相对缓脉，头疼，寒战。确诊须赖血清学检查。

　　4、立克次体病 主要与Q热，因Q热有时以肺炎为主要表现。Q热患者有与牛、羊、山羊及其乳品的接触或饮食史，血清补体结合试验及立克次体凝集试验可以确诊。

　　5、真菌性感染 念珠菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、芽生菌等。可取痰、尿作培养与涂片；血清补体结合试验、琼脂扩散法等，如检出阳性结果即可鉴别。

　　6、肺结核 肺结核起病缓慢，病程较长，痰中可查到结核杆菌。

　　7、其他 放线菌病、诺卡氏菌病、肺梗死、肺不张、支气管肺癌、尘肺及与中枢神经系统疾病等也须注意鉴别诊断。