青少年及小儿阴道肉瘤的护理_ 怎么治疗青少年及小儿阴道肉瘤

一、青少年及小儿阴道肉瘤的护理

　　一、护理

　　1、饮食多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

　　2、蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼，西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等，其中空心菜营养最好，它含有多种维生素，超过西红柿数倍。

　　二、保健

　　青少年及小儿阴道肉瘤食疗方

　　1.黄芪土茯苓粥

　　用料：生黄芪30克、土茯苓50克、粳米200克。

　　制作：先将生黄芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米内熬粥。具益气利湿解毒功效，用于外阴恶性肿瘤溃破不愈者。

　　2.苡仁莲子羹

　　用料：苡仁50克、莲子20克、红枣。

　　该资料仅供参考，详细请咨询相关的医生。

二、青少年及小儿阴道肉瘤的治疗

　　1.手术治疗应强调初次手术的准确性及彻底性，尽可能避免或减少复发，手术范围根据病情决定如下：

　　（1）子宫阴道联合切除：适用于病变局限于阴道，宫颈者。

　　（2）子宫阴道联合切除及膀胱切除：适用于病变以及膀胱后壁或膀胱。

　　（3）子宫，阴道，膀胱切除及盆腔淋巴清扫：适用于病变已侵及一侧或两侧腹股沟淋巴结者。

　　（4）全盆腔内脏切除：适用于病变已转移至整个盆腔者，在盆腔内脏切除术的同时，行双侧输尿管乙状结肠吻合术（ureterosigmoidostomy）或回肠造口术（ileostomy）。

　　除全盆腔内脏切除外，一般根治性手术均保留一侧或两侧卵巢，复发病例再次手术时则不宜保留卵巢。

　　这种广泛性手术虽取得了一定疗效，但手术并发症及手术死亡率均高，此后，美国横纹肌肉瘤研究协作组（IntergroupRhabdomyosarcomaStudyGroup，IRSG）对该病作了一系列研究：

　　Ⅰ期研究（1972～1978）：自1975年后不再立即行子宫及阴道切除术，而是先作化疗或化疗加放疗后再行子宫及阴道切除。

　　Ⅱ期研究（1978～1984）：发现多柔比星（阿霉素）化疗的疗效显著。

　　Ⅲ期研究（1984～1988）：认为多柔比星（阿霉素）和顺铂联合化疗不但可使患者的生存率提高，且可减少手术并保留生育功能，其生存率可达83.3%（20/24），因此，建议对儿童的阴道横纹肌肉瘤可先行化疗，再根据情况行保守性手术，必要时再考虑放疗。

三、青少年及小儿阴道肉瘤的症状

　　胚胎性横纹肌肉瘤多发生于阴道前壁，有时不能确定病变的准确部位，肿瘤初期呈小乳头状突起，直径2～3mm，或在阴道皱襞内呈小结节状增生，继续发展成有蒂或无蒂的葡萄状肿物，有时直径大至3cm，肿瘤开始从上皮下生长，起于一个中心或多个中心，继续增长扩大，使阴道黏膜膨胀，形成空腔，葡萄状组织突起后穿透阴道黏膜突向阴道，从而使阴道逐渐扩大，以至肿瘤充满整个阴道而突出于阴道口外，少数病例肿块突出后覆盖于外生殖器上。

　　主要症状是阴道突出肿物及阴道出血，有时在婴儿洗澡或换尿布时偶尔发现，有时患儿咳嗽，哭闹时由于腹压增加而将肿物逐出于阴道外，在肿物出现时，一般无疼痛，如阴道前壁病灶继续向盆腔器官浸润，则累及尿道，膀胱，而出现尿频，尿潴留，肾盂积水等症状，肿瘤发展至晚期时，也与其他恶性肿瘤一样，出现食欲不振，体重减轻，恶心，呕吐，脱水，低热等现象，最后常因恶病质，呼吸衰竭或尿毒症而死亡，如肿块向上扩展至盆腔，则在盆腔内可触及包块，有时腹部增大伴腹水，如肿瘤转移至淋巴结，常在两侧腹股沟触及增大的淋巴结，或出现肺部转移症状。

四、青少年及小儿阴道肉瘤的检查

　　1.阴道检查的适应证

　　生殖器出血，感染，疑有生殖器异物，肿瘤，外伤等为阴道检查的绝对适应证，必须立即检查，以免延误诊断，先天性畸形，发育障碍，急腹症，肛门直肠疾病，遗尿等为相对适应证，需与其他专科配合进行检查。

　　2.阴道检查器械

　　检查小儿的阴道及宫颈一般采用阴道窥镜（vaginoscope），也可将就使用耳鼻喉镜等，根据处女膜孔的大小，选用相应直径的阴道窥镜，一般婴儿用小号阴道窥镜，较小儿童用中号，较大儿童用大号，此外，采取阴道上段分泌物时不宜应用棉签，以免取出时棉花可能自行脱落而遗留于阴道内，最好用无菌玻璃吸管或塑料导管代替。

　　3.阴道检查方法

　　进行阴道窥镜检查前，首先需征得家属的同意并取得合作，一般不用麻醉，但如病儿不能很好地配合以及处女膜孔过小，则可在全身麻醉下进行，取仰卧位，助手固定病儿的髋关节及膝关节，使两腿屈曲，腹壁松弛，缓慢置入阴道窥镜，操作必须轻柔，以免导致损伤而出血，必须注意的是，儿童时期阴道未成熟，容量有限，相对短而狭，穹隆尚未形成，儿童期早期时阴道长度平均仅4.5～5.5cm，阴道壁薄，容易损伤；儿童期晚期时，阴道长度平均为7.5cm，小儿宫颈扁平，似纽扣状突起，直至月经初潮时，宫颈形状才如成人的形状。