闭锁肺综合征的病因是什么 怎么诊断闭锁肺综合征_

一、闭锁肺综合征的病因是什么

　　（一）病因

　　基础疾病是支气管哮喘。引起闭锁肺综合征，医源性因素占首要地位，尤其是药源性，引起闭锁肺综合征的药物多达20余种，包括β受体激动剂，β受体阻滞剂，抗菌药物，糖皮质激素，解热镇痛药等，以反复雾化吸入β受体激动剂多见。

　　（二）发病机制

　　肺闭锁综合征发病机制尚未完全明确，可能与下列因素有关：

　　1.长期使用β受体激动剂。尤其是反复吸入气雾剂型，使得受体兴奋性降低或受体数目减少，使支气管舒张作用减弱，持续时间缩短，气道反应性反而增高。此为低敏感现象。而且支气管哮喘患者的支气管β受体本身既有功能减退，存在低敏感现象。

　　2.β受体激动剂的代谢产物3-氧甲基衍生物有β受体阻滞作用，类似普耐洛尔，若用量过大易造成该产物在血中浓度升高，拮抗β受体，致支气管平滑肌痉挛。

　　3.持续过量吸入β受体激动剂可使支气管，特别是细支气管上皮细胞基底膜发生变化。引起严重肺通气/血流比率先调，动脉氧分压和氧饱和度降低。

二、闭锁肺综合征的诊断方法

　　1.病史支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家旗过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史，

　　2.发病年龄支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘多见于中老年。

　　3.发病季节支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。

　　4.肺部体征支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的千性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。

　　5.心脏体征支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。

　　6.胸部X线检查支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。

　　7.有效治疗药物支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡，利尿剂、氨茶碱。

三、闭锁肺综合征的治疗方法

　　治疗：

　　1、病因治疗停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔（心得安），有大量分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰，或经纤支镜做治疗性支气管灌洗，以改善通气。避免使用镇静剂，如吗啡或巴比妥类药物。

　　2、轻症的处理可立即高流量吸氧，或高频喷射通气供氧；静注大剂量地塞米松（20～60mg/d）和氨茶碱，同时予以适量补液和溶酶剂，以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓，还应注意纠正电解质紊乱。对意识清楚者予以反复拍背，可协助排痰减轻气道阻塞。

　　3、重症或并发高碳酸血症的处理应进行气管插管或气管切开，机械通气或人工辅助呼吸，但应注意缓慢降低CO2张力，以免在纠正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒时并发碱中毒。此时还有利于吸痰、吸氧及气管内给药。

四、闭锁肺综合征的保健方法

　　护理

　　病因有反复雾化吸入异丙肾上腺素，可致支气管黏膜肿胀，管腔狭窄，加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断β-受体以及通气/血流比率进一步失调等；支气管黏液阻塞主支气管腔或黏液栓广泛嵌塞细支气管；β-受体阻滞剂普萘洛尔使用不当，而加重支气管痉挛。

　　一、饮食：支气管哮喘患者平时应注意饮食调养，避免气道阻塞。

　　适宜食物：猪肚，香菇（鲜），蘑菇（鲜蘑），胡萝卜

　　忌吃食物：辣椒（红、尖、干），大蒜

　　饮食要求：

　　1支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。

　　2过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。

　　3饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤，减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘，可见到患儿发作次数减少，通气量增加。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。

　　4经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。