闭锁肺综合征的病因是什么 怎么诊断闭锁肺综合征_

2017-02-03 16:01 来源:网友分享

一、闭锁肺综合征的病因是什么

  (一)病因

  基础疾病是支气管哮喘。引起闭锁肺综合征,医源性因素占首要地位,尤其是药源性,引起闭锁肺综合征的药物多达20余种,包括β受体激动剂,β受体阻滞剂,抗菌药物,糖皮质激素,解热镇痛药等,以反复雾化吸入β受体激动剂多见。

  (二)发病机制

  肺闭锁综合征发病机制尚未完全明确,可能与下列因素有关:

  1.长期使用β受体激动剂。尤其是反复吸入气雾剂型,使得受体兴奋性降低或受体数目减少,使支气管舒张作用减弱,持续时间缩短,气道反应性反而增高。此为低敏感现象。而且支气管哮喘患者的支气管β受体本身既有功能减退,存在低敏感现象。

  2.β受体激动剂的代谢产物3-氧甲基衍生物有β受体阻滞作用,类似普耐洛尔,若用量过大易造成该产物在血中浓度升高,拮抗β受体,致支气管平滑肌痉挛。

  3.持续过量吸入β受体激动剂可使支气管,特别是细支气管上皮细胞基底膜发生变化。引起严重肺通气/血流比率先调,动脉氧分压和氧饱和度降低。

二、闭锁肺综合征的诊断方法

  1.病史支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家旗过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史,

  2.发病年龄支气管哮喘多见于青少年;心源性哮喘多见于中老年。

  3.发病季节支气管哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显。

  4.肺部体征支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音,若有痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及较多的千性啰音,有大量粉红色的泡沫痰。

  5.心脏体征支气管哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。

  6.胸部X线检查支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。

  7.有效治疗药物支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡,利尿剂、氨茶碱。

三、闭锁肺综合征的治疗方法

  治疗:

  1、病因治疗停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔(心得安),有大量分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰,或经纤支镜做治疗性支气管灌洗,以改善通气。避免使用镇静剂,如吗啡或巴比妥类药物。

  2、轻症的处理可立即高流量吸氧,或高频喷射通气供氧;静注大剂量地塞米松(20~60mg/d)和氨茶碱,同时予以适量补液和溶酶剂,以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓,还应注意纠正电解质紊乱。对意识清楚者予以反复拍背,可协助排痰减轻气道阻塞。

  3、重症或并发高碳酸血症的处理应进行气管插管或气管切开,机械通气或人工辅助呼吸,但应注意缓慢降低CO2张力,以免在纠正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒时并发碱中毒。此时还有利于吸痰、吸氧及气管内给药。

四、闭锁肺综合征的保健方法

  护理

  病因有反复雾化吸入异丙肾上腺素,可致支气管黏膜肿胀,管腔狭窄,加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断β-受体以及通气/血流比率进一步失调等;支气管黏液阻塞主支气管腔或黏液栓广泛嵌塞细支气管;β-受体阻滞剂普萘洛尔使用不当,而加重支气管痉挛。

  一、饮食:支气管哮喘患者平时应注意饮食调养,避免气道阻塞。

  适宜食物:猪肚,香菇(鲜),蘑菇(鲜蘑),胡萝卜

  忌吃食物:辣椒(红、尖、干),大蒜

  饮食要求:

  1支气管哮喘患者的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。

  2过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物,一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,应避免进食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆类及豆制品等。

  3饮食要保证各种营养素的充足和平衡,特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基,减少氧自由基对组织的损伤,减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘,可见到患儿发作次数减少,通气量增加。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富,微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。

  4经常吃食用菌类能调节免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。

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