2017-03-09 17:38 来源:网友分享
阿米巴病由溶组织内阿米巴(entamoeba histolytica)感染所引起。没有任何临床表现而只在其粪便内查到包囊的感染者,称为带囊者。该原虫主要寄生于人体结肠,少数病例结肠壁中的阿米巴也可随血流运行或偶以直接侵袭方式,到达肝、肺、脑、皮肤、宫颈、阴道等处,引起相应部位阿米巴溃疡或阿米巴脓肿。因此阿米巴病是一种可累及许多脏器和组织的全身性疾病。
寄生于人体肠道内的阿米巴有4属7种之多,其中仅有溶组织内阿米巴能引起阿米巴病。本病呈全球性分布,以热带及亚热带地区流行最为严重。估计有患者4.8亿之多,每年死亡人数为4-11万。人群感染率与当地社会经济文化水平的高低、卫生条件的优劣及生活习惯的好坏密切相关,分为高、中、低度三种流行区。我国属于中度流行区,总体来说,南方多于北方,农村多于城市,男性多于女性,儿童多于成人。
可引起阿米巴病的其他阿米巴主要有耐格里属(Naegleria)和棘阿米巴属(Acanthamoeba)。它们都属于无需寄生于动物或人类而营自由生活的阿米巴,可导致原发性阿米巴脑膜脑炎、角膜溃疡等。
溶组织内阿米巴有二种形式存于其生活史中:活动的寄生虫(滋养体)和休眠的寄生虫(包囊体)。阿米巴病的病因是滋养体生活于肠内容物中,饲细菌或寄生于肠壁。当感染开始,滋养体可致腹泻,而被排出,在体外,脆弱的滋养体易死亡。当受染者无腹泻时,滋养体通常在肠内变成包囊体,包囊体很坚韧,可直接从人传给人或间接通过食物或水传给人。
溶组织内阿米巴是通过食入受污染的食物或水而引起感染。阿米巴病的原因是病原菌侵入肠道而导致全身性病变,通过血行播散累及肺,是肺受累不常见的途径,较常见的肺受累途径是阿米巴肝脓肿破溃后病原体进入胸膜腔而引起。这可导致肺实质受累并形成支气管-胸膜-胆道瘘。
在美国,直接传播是更常见的途径,是通过接触感染的粪便发生。阿米巴病的原因是在有不良卫生习惯人群中和性接触,特别是男性同性恋,而不是偶尔的性接触中更易传播。包囊体间接传播更常见于卫生不良地区,如移民营。生长于人粪施肥的土地,用污染的水冲洗,或受染者制作等都可使水果和蔬菜受污染。
【诊断标准】
诊断原则:
1、从新鲜粪便标本中查到吞噬有红细胞的滋养体,或从肠壁活检组织中查到滋养体是本病确诊的可靠依据。
2、从粪便标本中仅查到1-4个核包囊或肠腔型滋养体,应报告为溶组织内阿米巴、迪斯帕内阿米巴感染。此时即使患者有症状,亦不能据此得出肠阿米巴病的诊断,应根据流行病学史、血清抗体检测、粪抗原检测或PCR检测证实感染虫株确属溶组织内阿米巴后,诊断才能确立。否则必须寻找引起腹泻的其他原因。
3、在有症状患者的血清中若能查到高滴度的阿米巴抗体,亦是本病诊断的有力证据。[2]
鉴别诊断:应与其他原因引起的肠道疾病相鉴别,尤其是细菌性痢疾,尚有肠结核、血吸虫病、结肠炎、结肠癌及其他肠道原虫感染亦可与肠阿米巴病混淆。溃疡病、胆囊病、结肠息肉等须与有不明确腹痛及肠出血者区别。综合运用以上诊断方法,鉴别不难。
1,炒糯米粉;
[原料]糯米250g,姜汁适量。
[制法]用姜汁将糯米拌湿,料熟干后,研成细末。
[功效]益气养胃,降逆通滞。用于下痢噤口。
[服法]10~15g∕d,沸水冲服,3次/d。
2,糖鲜瘦风轮菜:
[原料]鲜瘦风轮菜(剪刀草)30g,白糖或红糖适量。
[制法]把鲜瘦风轮菜洗净切成段,用清水煎熬,加入向糖或红糖即成。
[功效]祛风清热,散瘀消肿。用于各种痢疾。
[服法]赤痢加白糖,红痢加赤糖,每日数次。
3,冰梅汤:
[原料]冰糖15g,乌梅1个。
[制法]将冰糖与乌梅加水浓煎成汁液。
[功效]补中益气,开胃润肺。用于噤口痢。
[服法]每日频服。
4,糖梅汤:
[原料]砂糖250g,乌梅1个。
[制法]将砂糖与乌梅加水2碗。煎取1碗。
[功效]补肺,缓肝,涩肠。用于下痢噤口。
[服法]每日数次,频频饮之。